Endoscopia de columna

Mínimamente invasiva
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Información sobre endoscopia de columna vertebral

¿Qué es la endoscopia avanzada de columna?

La endoscopia de columna es una técnica mínimamente invasiva muy innovadora con la que podemos tratar patologías como la hernia discal y la estenosis de canal, simplemente con un abordaje que requiere una incisión de menos de 1 cm en la piel.

Consiste en la exploración del canal espinal mediante una óptica de alta definición que aporta una fuente de luz. Consta fundamentalmente de una cámara endoscópica con un sistema óptico canalizado conectado a una pantalla televisiva de alta definición.

Se trata de una técnica quirúrgica que no ha parado de evolucionar durante los últimos 20 años, creándose nuevos métodos y accesos quirúrgicos para abordar la columna vertebral.

¿Cuánto dura una endoscopia avanzada de columna?

La primera fase de la cirugía endoscópica de columna requiere de unos 30 minutos aproximadamente.

  • Se anestesia al paciente, en la mayoría de casos de tipo general.
  • La colocación del paciente para esta cirugía debe ser precisa: decúbito prono con almohadillados en el tórax y en la región pélvica. Basculación en flexión de las extremidades inferiores.
  • Se usan proyecciones anteroposteriores y laterales para identificar exactamente el abordaje y la entrada de la cámara óptica endoscópica.

La segunda fase quirúrgica suele durar alrededor de 45 minutos:

  • Una vez identificado radiológicamente el nivel a tratar, se realiza una incisión en la piel de menos de 1 cm.
  • Una vez dentro del canal espinal, se realiza la separación de la raíz comprimida para extraer el fragmento herniado. Es fundamental asegurarse de una completa liberación radicular con la exploración del recorrido del nervio y la revisión del interior del disco.
  • Posteriormente, en determinados casos se procederá a la implantación de las células madre.

¿Cómo es la recuperación de la endoscopia avanzada de columna?

La recuperación tras la cirugía endoscópica de columna es muy rápida y el dolor desaparece de forma inmediata después de la cirugía.

El paciente recibe el alta hospitalario el mismo día de la operación una vez que se recupera de la anestesia quirúrgica. Se inicia el apoyo y la marcha de forma inmediata y en la vuelta a casa no se requiere muletas ni silla de ruedas. La actividad cotidiana se recupera durante la primera semana y, en caso de practicar deporte, éste se retoma a partir de la sexta semana.

¿Cuáles son las ventajas de la endoscopia avanzada de columna?

  • Mínima agresión de los tejidos y rápida recuperación tras la cirugía.
  • La endoscopia proporciona una visión de alta definición que no se puede obtener a simple vista o con microscopio.
  • La incisión en la piel es menor a 1 centímetro.
  • La agresión de los tejidos es mínima y, por lo tanto, disminuye el dolor postoperatorio, la salida del hospital es casi inmediata tras la intervención y disminuye también el riesgo de complicaciones.
  • Permite el tratamiento de patologías tanto en el canal espinal como en el foraminal-extraforaminal.
  • Menor riesgo de complicaciones degenerativas y de inestabilidad vertebral que puedan requerir cirugías más agresivas como la artrodesis intersomática (tornillos y barras).
  • Disminuye el sangrado en comparación con la cirugía abierta o la microdisectomía.
  • Menor riesgo de infecciones gracias a la mínima incisión que se realiza en la endoscopia avanzada de columna.

¿En qué patologías se aplica la prótesis cervical?

La hernia discal lumbar y la estenosis de canal son las patologías que mejor se recuperan con la endoscopia avanzada de columna.

¿Cómo se realiza el preoperatorio de la endoscopia avanzada de columna?

El estudio previo es fundamental y debe estar compuesto por las siguientes pruebas complementarias: radiografías lateral, anteroposterior y funcionales en máxima extensión y flexión de la columna lumbar; resonancia magnética y estudio neurofisiológico con electromioneurograma.

El paciente debe haber mantenido al menos 6 semanas los síntomas derivados de la compresión de la hernia discal lumbar o la estenosis de canal sin alivio significativo con antiinflamatorios, analgésicos o fármacos antineuríticos.

¿Cómo se realiza el postoperatorio de la endoscopia avanzada de columna?

En relación a la medicación postquirúrgica, se utilizan antiinflamatorios – analgésicos los primeros días según se requiera. Generalmente, con un fármaco analgésico suele ser suficiente.

Si existe alguna molestia lumbar por contractura de la musculatura, en relación a la postura quirúrgica, podemos aplicar calor local 20 minutos 3-4 veces al día y realizar ejercicios de estiramiento progresivos.

Si se mantiene un dolor lumbar residual pueden complementarse los ejercicios con alguna sesión de rehabilitación física, mejor en centro especializado.

¿Cuál es el pronóstico de la endoscopia avanzada de columna?

Los resultados estudiados a corto y medio plazo son muy buenos sin requerir revisiones o nuevas cirugías por complicaciones.

Con la implantación de las células madre en el disco intervertebral dañado se estudia su mejoría clínica y su prevención en la degeneración evolutiva de la columna.

Se suele hacer control en consulta en los primeros 15 días tras la cirugía y al mes.

Si se ha realizado implantación de células madre, las revisiones son anuales para ver la evolución de mejoría del disco intervertebral en resonancia magnética.

¿Qué es la hernia discal?

La hernia discal es un problema cada vez más común en nuestra sociedad. Concretamente, alrededor de un 20-33% de las patologías de columna vertebral afectan a la región cervical.

La hernia de disco es el desplazamiento del material interno del disco hacia el exterior por rotura del anillo fibroso pudiendo provocar la compresión de una raíz nerviosa o del canal medular.

¿Cómo se recupera la hernia discal cervical?

La artrodesis es el tratamiento tradicional quirúrgico de las hernias discales cervicales. Esta técnica implica fijar segmentos en la columna cervical lo que provoca perdida de movilidad y nuevas hernias y artrosis cervical a corto y medio plazo. Asimismo, la recuperación es lenta, requiere inmovilización y, en muchas ocasiones, los resultados no son favorables al paciente.

Nuestro equipo evita las complicaciones de la artrodesis con la realización de una artoplastia o prótesis de disco cervical. De esta forma, salvamos el movimiento fisiológico de la columna cervical.

Esta técnica consiste en la retirada del disco y la hernia que comprime la raíz nerviosa y/o médula para sustituirla por una prótesis de disco. Uno de los objetivos principales es evitar las limitaciones en el movimiento del cuello tras la intervención quirúrgica.

Se trata de una técnica mínimamente invasiva debido a que tan sólo requiere un abordaje de 2 cm aproximadamente en el cuello siguiendo la arruga de la flexura cervical.

El paciente es dado de alta a las 24 horas de la intervención y no requiere ninguna inmovilización con collarín. Asimismo, podrá mover el cuello desde el despertar de la anestesia sin restricciones.

En definitiva, la artroplastia o prótesis cervical es la técnica quirúrgica más eficaz, menos agresiva y con mayores beneficios para los pacientes con hernia discal cervical en uno o varios niveles.

¿En qué consiste una cervicalgia por esguince cervical?

Para poder definir de forma adecuada esguince cervical es necesario realizar una diferenciación clara de los diferentes términos relacionados con esta patología.

  • La Cervicalgia es un concepto sintomático y significa dolor cervical. Nos lo indica el paciente y no corresponde a una lesión concreta.
  • El Esguince cervical se trata de una afectación de las articulaciones vertebrales cervicales por distensión (desgarro parcial o completo de fibras musculares). Puede realizarse un primer diagnóstico por la sintomatología del paciente pero la spruebas complementarias son imprescindibles para dar una respuesta firme.
  • Latigazo cervical: Indica que se ha producido un mecanismo de flexo – extensión sobre la columna cervical, pero no se refiere a las lesiones producidas. Generalmente el origen es postraumático por accidente de coche.

¿Qué es la radiofrecuencia de columna?

La radiofrecuencia es un tratamiento sencillo que se aplica mediante un sistema de agujas especiales. Existen dos tipos de Radiofrecuencia, la convencional, y la radiofrecuencia pulsada.

La radiofrecuencia convencional, produce lesiones por calor en los tejidos, pudiendo alcanzar la temperatura de 80 grados centígrados.

La radiofrecuencia pulsada, es un tipo de radiofrecuencia muchísimo más controlada, y que no produce daños tisulares. Lo que produce es una corriente alterna en forma de pulsos que se desactiva constantemente para evitar sobrecalentamiento de los tejidos.

El objetivo de la misma, es producir lesiones parciales o ablación completa de las ramas sensitivas que inervan las articulaciones posteriores de la columna (articulaciones facetarias) eliminando el dolor de columna causado por el desgaste de estas articulaciones (artrosis).

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