Las lesiones CAM y Pincer son deformidades que se generan en los huesos de la cadera y que pueden generar un contacto fuera de lo común al moverse. Poder reconocer sus síntomas y entender qué le sucede a la articulación permite determinar si existe un pinzamiento femoroacetabular y elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
¿Qué son las lesiones CAM y Pincer en la cadera?
Las lesiones CAM y Pincer son alteraciones óseas que se desarrollan en la articulación de la cadera generando un contacto anormal entre los huesos, llamado choque femoroacetabular o CFA. Este roce no solo causa dolor sino que desgasta los tejidos.
Debéis saber que tener CAM o Pincer no siempre implica que se sienta dolor ni se necesite un tratamiento. Su relevancia dependerá de los síntomas y de la valoración clínica, como indica el consenso de Oxford sobre morfología CAM.
¿Qué diferencia hay entre una lesión CAM y una lesión Pincer?
La diferencia principal que se presenta es que la lesión Pincer afecta a la cavidad de la cadera mientras que la lesión CAM afecta directamente al fémur. Igual así, ambas forman parte del choque o pinzamiento femoroacetabular.
¿Por qué las lesiones CAM y Pincer pueden provocar pinzamiento femoroacetabular?
Las lesiones CAM y Pincer son culpables de generar un pinzamiento femoroacetabular porque al alterar la anatomía ósea de la cadera, generan contacto anormal en la zona y, por ende, una fricción excesiva entre el fémur y la pelvis que puede generar dolor y desgaste durante el movimiento.
La presión que se genera por repetición puede dañar el cartílago y el labrum, que es el anillo que rodea la cavidad, según explica la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.
¿Qué síntomas producen las lesiones CAM y Pincer de cadera?
Cuando las lesiones CAM y Pincer provocan un pinzamiento, los síntomas que aparecen son los siguientes:
- Dolor inguinal profundo: se genera una molestia en la ingle que se intensifica con giros o movimientos bruscos.
- Dolor alrededor de la cadera: molestia que se extiende hacia la parte anterior del muslo o el glúteo.
- Rigidez articular: dificultad para flexionar o girar la pierna hacia dentro.
- Dolor postural: se generan molestias al estar sentado, agacharse, cruzar las piernas o incluso ponerse los zapatos.
- Chasquidos o bloqueos: sensación rara de enganche articular, puede estar relacionado a una lesión del labrum.
- Cojera: se generan cambios al caminar para evitar el dolor al apoyar la pierna.
¿Por qué las lesiones CAM y Pincer causan dolor en la ingle al moverse?
Las lesiones CAM y Pincer causan dolor en la ingle al moverse ya que, al flexionar o girar la cadera, se genera ese movimiento anómalo en la zona, irritando o dañando estructuras como el labrum y provocando dolor especialmente al agacharse o cambiar de dirección.
¿Qué deportes se asocian con más frecuencia al pinzamiento de cadera?
Los deportes de giro y contacto, como por ejemplo el fútbol, el hockey y el rugby, son propensos a pinzamientos de cadera ya que combinan cambios de dirección y flexiones repetidas. La práctica intensa de este tipo de deportes durante el crecimiento se asocia especialmente con la morfología CAM.
Las disciplinas de gran flexibilidad, como el ballet, la gimnasia y las artes marciales, exigen movimientos amplios que pueden favorecer el contacto entre estructuras de la cadera y desencadenar molestias asociadas a CAM y Pincer.
Por otro lado, los deportes de raqueta, como el tenis y el pádel, implican giros sobre la pierna de apoyo generando movimientos anómalos y corriendo el riesgo de contraer este tipo de lesiones. El ciclismo y la carrera también pueden provocar síntomas en personas predispuestas, sin generar necesariamente cambios óseos.
¿Cuándo un dolor de cadera en deportistas debe valorarse por un traumatólogo?
Es necesario consultar con un traumatólogo cuando el dolor se repite al momento de entrenar, obliga a cambiar los movimientos por la incomodidad del dolor o limita las actividades cotidianas más allá de reducir la carga deportiva.
La unidad de cadera de Clínica Elgeadi ayuda a valorar estas molestias de manera precisa y estudiar si proceden de la articulación o de estructuras cercanas, encauzando un tratamiento adecuado.
¿Cómo se diagnostican las lesiones CAM y Pincer?
El diagnóstico de las lesiones CAM y Pincer combina el historial de síntomas, una exploración física juntos con pruebas de imagen. Está determinado que una radiografía con cambios CAM o Pincer no basta para diagnosticar un síndrome de pinzamiento femoroacetabular, como lo indica el Acuerdo de Warwick el cual establece que deben coexistir síntomas, signos clínicos y hallazgos de imagen compatibles.
¿Qué exploración física ayuda a detectar un pinzamiento de cadera?
La prueba de exploración física más importante y certera para detectar un pinzamiento femoroacetabular es el Test de FADIR. Esta maniobra busca reproducir el pellizco en la articulación para evaluar si despierta ese dolor característico en el paciente.
El examen físico completo suele incluir pruebas complementarias como radiografías y resonancias magnéticas, dependiendo el caso.
¿Qué pruebas de imagen confirman una lesión CAM o Pincer?
A la hora de revisar una lesión CAM o Pincer, las radiografías permiten estudiar la forma del fémur y la cobertura acetabular. Cuando es necesario valorar específicamente el labrum, el cartílago u otras posibles causas del dolor, la resonancia magnética de cadera aporta información adicional dando información aún más precisa. El especialista indicará las pruebas a realizar según los hallazgos y las necesidades de cada caso.
¿Qué tratamientos existen para las lesiones CAM y Pincer?
El tratamiento para CAM y Pincer, se divide en dos enfoques progresivos que son el conservador, es decir el tratamiento no quirúrgico, y el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento conservador busca reducir el dolor y recuperar la función, incluyendo ajustes de actividad, ejercicio terapéutico y medicación pautada. La cirugía, en cambio, se plantea en casos particulares, teniendo en cuenta la evolución y el estado de la articulación.
¿Cuándo funciona el tratamiento conservador en el pinzamiento de cadera?
En un pinzamiento de cadera puede ser suficiente adaptar las cargas y seguir una rehabilitación individualizada. Trabajando la fuerza, el control del movimiento y la movilidad tolerada, se evita forzar posiciones dolorosas mediante fisioterapia. Esto puede mejorar los síntomas, aunque no modifica la forma ósea.
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¿Cuándo se recomienda artroscopia de cadera en lesiones CAM y Pincer?
Se toma en cuenta realizar una artroscopia si persisten síntomas limitantes pese a haber iniciado un tratamiento conservador y existen razones que justifican intervenir.
La artroscopia de cadera permite corregir prominencias óseas y tratar lesiones del labrum en pacientes específicos. Este tratamiento siempre debe ser determinado por el profesional a cargo.
¿Cómo es la vuelta al deporte tras tratar un pinzamiento femoroacetabular?
La vuelta al deporte luego de un pinzamiento femoroacetabular es progresiva y depende del tratamiento realizado, la fuerza que se haya recuperado y la tolerancia a los gestos deportivos. La vuelta al deporte no debe decidirse únicamente por el tiempo transcurrido sino por el desarrollo de la rehabilitación.
Tras una artroscopia, la recuperación puede requerir varios meses. Si las molestias persisten y dificultan la actividad, puedes solicitar una valoración en Clínica Elgeadi para recibir orientación sobre el tratamiento y la recuperación más adecuada según tu caso.
