Les lésions de type CAM et pince sont des déformations qui se développent au niveau des os de la hanche et peuvent entraîner des contacts anormaux lors des mouvements. La reconnaissance de leurs symptômes et la compréhension des mécanismes articulaires en jeu permettent de déterminer la présence d'un conflit fémoro-acétabulaire et de choisir le traitement le plus approprié pour chaque patient.
Que sont les lésions CAM et de type pince de la hanche ?
Les lésions CAM et de type pince sont des anomalies osseuses qui se développent au niveau de l'articulation de la hanche, provoquant un contact anormal entre les os, appelé conflit fémoro-acétabulaire ou CFA. Ce frottement provoque non seulement de la douleur, mais use également les tissus.
Sachez que la présence d'une malformation congénitale de type CAM ou Pince ne signifie pas forcément que vous ressentirez de la douleur ou que vous aurez besoin d'un traitement. Sa pertinence dépendra des symptômes et de l'évaluation clinique, comme l'indiquera le Consensus d'Oxford sur la morphologie CAM.
Quelle est la différence entre une lésion CAM et une lésion en pince ?
La principale différence réside dans le fait qu'une lésion de type pince affecte la cavité articulaire de la hanche, tandis qu'une lésion de type CAM affecte directement le fémur. De même, les deux font partie du conflit ou du choc fémoro-acétabulaire.
Pourquoi les lésions de type CAM et Pince peuvent-elles provoquer un conflit fémoro-acétabulaire ?
Les lésions de type CAM et Pincer sont responsables de la génération d'un conflit fémoro-acétabulaire car, en altérant l'anatomie osseuse de la hanche, elles génèrent un contact anormal dans la zone et, par conséquent, un frottement excessif entre le fémur et le bassin, ce qui peut engendrer des douleurs et une usure lors des mouvements.
La pression générée par la répétition peut endommager le cartilage et le labrum, qui est l'anneau entourant la cavité articulaire, comme l'expliquent les Académie américaine des chirurgiens orthopédistes.
Quels sont les symptômes des lésions de la hanche de type CAM et Pincer ?
Lorsque les lésions de type CAM et Pincer provoquent un conflit sous-acromial, les symptômes suivants apparaissent :
- Douleur profonde à l'aine : une gêne se manifeste dans l'aine et s'intensifie lors de torsions ou de mouvements brusques.
- Douleur autour de la hanche : gêne qui s’étend jusqu’à l’avant de la cuisse ou à la fesse.
- Raideur articulaire : difficulté à fléchir ou à tourner la jambe vers l'intérieur.
- Douleurs posturales : une gêne se manifeste en position assise, en se penchant, en croisant les jambes ou même en mettant ses chaussures.
- Craquements ou blocages : une sensation étrange d’accrochage articulaire, pouvant être liée à une lésion du labrum.
- Boiterie : des modifications sont apportées à la démarche afin d’éviter la douleur lors de la mise en charge de la jambe.
Pourquoi les lésions de type CAM et Pincer provoquent-elles des douleurs à l'aine lors des mouvements ?
Les lésions CAM et de type pince provoquent des douleurs à l'aine lors des mouvements car, lors de la flexion ou de la rotation de la hanche, ce mouvement anormal est généré dans la zone, irritant ou endommageant des structures telles que le labrum et provoquant des douleurs, notamment lors de la flexion ou du changement de direction.
Quels sont les sports les plus fréquemment associés au conflit fémoro-acétabulaire ?
Les sports de rotation et les sports de contact, tels que le football, le hockey et le rugby, sont sujets au conflit fémoro-acétabulaire. En effet, ces sports combinent changements de direction et flexions répétées. La pratique intensive de ces types de sports pendant la croissance est particulièrement associée à une morphologie de type CAM.
Les disciplines exigeant une grande flexibilité, telles que le ballet, la gymnastique et les arts martiaux, requièrent des mouvements amples qui peuvent favoriser le contact entre les structures de la hanche et déclencher une gêne associée aux mouvements de type CAM et Pincer.
En revanche, les sports de raquette, comme le tennis et le padel, impliquent une torsion de la jambe d'appui, générant des mouvements anormaux et augmentant le risque de ce type de blessure. Le cyclisme et la course à pied peuvent également déclencher des symptômes chez les personnes prédisposées, sans pour autant provoquer nécessairement de lésions osseuses.
Quand les douleurs de hanche chez les athlètes doivent-elles être évaluées par un orthopédiste ?
Il est nécessaire de consulter un orthopédiste lorsque la douleur réapparaît pendant l'entraînement, oblige à modifier ses mouvements en raison de la gêne, ou limite les activités quotidiennes au-delà de la simple réduction de la charge d'entraînement.
La Unité de hanche à la clinique Elgeadi Cela permet d'évaluer précisément ces douleurs et de déterminer si elles proviennent de l'articulation ou des structures voisines, orientant ainsi le traitement approprié.
Comment diagnostique-t-on les lésions CAM et les lésions en pince ?
Le diagnostic des lésions de type CAM et Pincer repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et l'imagerie. Il est établi qu'une radiographie montrant des modifications de type CAM ou Pincer ne suffit pas à diagnostiquer un syndrome de conflit fémoro-acétabulaire, comme l'indique le Accord de Warwick qui établit que des symptômes, des signes cliniques et des résultats d'imagerie compatibles doivent coexister.
Quel examen physique permet de détecter un conflit de hanche ?
Le test d'examen physique le plus important et le plus précis pour détecter un conflit fémoro-acétabulaire est le test FADIR. Cette manœuvre vise à reproduire le pincement de l'articulation afin d'évaluer si elle déclenche cette douleur caractéristique chez le patient.
Un examen physique complet comprend généralement des examens complémentaires tels que des radiographies et des IRM, selon les cas.
Quels examens d'imagerie permettent de confirmer une lésion CAM ou de type pince ?
Lors de l'examen d'une lésion de type CAM ou Pince, les radiographies permettent d'étudier la forme du fémur et la couverture acétabulaire. Lorsqu'il est nécessaire d'évaluer spécifiquement le labrum, le cartilage ou d'autres causes possibles de douleur, IRM de la hanche Elle fournit des informations complémentaires, offrant des données encore plus précises. Le spécialiste indiquera les examens à réaliser en fonction des résultats et des besoins de chaque cas.
Quels sont les traitements disponibles pour les lésions CAM et les lésions de type pince ?
Le traitement du CAM et du Pincer se divise en deux approches progressives : l’approche conservatrice, c’est-à-dire le traitement non chirurgical, et le traitement chirurgical.
Le traitement conservateur vise à réduire la douleur et à rétablir la fonction., Cela comprend des adaptations des activités, des exercices thérapeutiques et la prescription de médicaments. La chirurgie, quant à elle, est envisagée dans des cas spécifiques, en fonction de l'évolution et de l'état de l'articulation.
Quand un traitement conservateur est-il efficace pour le conflit de hanche ?
En cas de conflit fémoro-acétabulaire, un ajustement de la charge et le suivi d'un programme de rééducation personnalisé peuvent suffire. En travaillant sur la force, le contrôle des mouvements et la mobilité tolérée, la kinésithérapie permet d'éviter les positions douloureuses. Ceci peut améliorer les symptômes, sans toutefois modifier la structure osseuse.
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Quand l'arthroscopie de la hanche est-elle recommandée pour les lésions de type CAM et Pincer ?
L'arthroscopie est envisagée si les symptômes invalidants persistent malgré la mise en place d'un traitement conservateur et s'il existe des raisons justifiant l'intervention.
La arthroscopie de la hanche Elle permet de corriger les excroissances osseuses et de traiter les lésions du labrum chez certains patients. Ce traitement doit toujours être décidé par le médecin traitant.
À quoi ressemble le retour au sport après le traitement d'un conflit fémoro-acétabulaire ?
Le retour au sport après un conflit fémoro-acétabulaire est progressif et dépend du traitement effectué, de la force retrouvée et de la tolérance aux mouvements sportifs. Le retour au sport ne doit pas être décidé uniquement en fonction du temps écoulé, mais aussi en fonction des progrès de la rééducation.
Après une arthroscopie, la convalescence peut prendre plusieurs mois. Si la gêne persiste et vous empêche de mener vos activités, vous pouvez Demandez une évaluation à la Clínica Elgeadi pour recevoir des conseils sur le traitement et le rétablissement les plus appropriés à votre cas.
