تشوهات CAM وPincer هي تشوهات تتطور في عظام الورك، وقد تُسبب احتكاكًا غير طبيعي أثناء الحركة. إن التعرف على أعراضها وفهم ما يحدث للمفصل يُتيح تحديد ما إذا كان هناك انحشار فخذي حقي، واختيار العلاج الأنسب لكل مريض.
ما هي إصابات الورك من نوع CAM و Pincer؟
تُعدّ آفات CAM وPincer تشوهات عظمية تتطور في مفصل الورك، مما يُسبب احتكاكًا غير طبيعي بين العظام، ويُطلق عليها اسم الاصطدام الفخذي الحقي أو CFA. هذا الاحتكاك لا يسبب الألم فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تآكل الأنسجة.
يجب أن تعلم أن وجود تشوه كام أو تشوه ملقط لا يعني بالضرورة أنك ستشعر بالألم أو تحتاج إلى علاج. ستعتمد أهميته على الأعراض والتقييم السريري، كما هو موضح في إجماع أكسفورد حول مورفولوجيا غشاء المشيمة والأغشية الخلالية.
ما الفرق بين إصابة كام وإصابة بينسر؟
الفرق الرئيسي هو أن إصابة الكماشة تؤثر على تجويف الورك، بينما إصابة كام تؤثر مباشرة على عظم الفخذ. وبالمثل، كلاهما جزء من انحشار أو صدمة مفصل الورك.
لماذا يمكن أن تتسبب إصابات CAM و Pincer في انحشار الفخذ والحق؟
تُعد آفات CAM و Pincer مسؤولة عن توليد انحشار الفخذ والحق لأنه من خلال تغيير تشريح عظام الورك، فإنها تولد اتصالًا غير طبيعي في المنطقة، وبالتالي احتكاكًا مفرطًا بين عظم الفخذ والحوض مما قد يسبب الألم والتآكل أثناء الحركة.
يمكن أن يؤدي الضغط الناتج عن التكرار إلى تلف الغضروف والشفة المفصلية، وهي الحلقة المحيطة بالتجويف المفصلي، كما هو موضح في الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
ما هي الأعراض التي تنتجها إصابات الورك من نوع CAM وPincer؟
عندما تتسبب إصابات CAM وPincer في حدوث انحشار، تظهر الأعراض التالية:
- ألم الفخذ العميق: ينشأ شعور بعدم الراحة في منطقة الفخذ ويزداد حدة مع الالتواءات أو الحركات المفاجئة.
- ألم حول الورك: شعور بعدم الراحة يمتد إلى الجزء الأمامي من الفخذ أو الأرداف.
- تيبس المفاصل: صعوبة في ثني أو تدوير الساق إلى الداخل.
- ألم الوضعية: يحدث الشعور بعدم الراحة عند الجلوس أو الانحناء أو تقاطع الساقين أو حتى ارتداء الأحذية.
- الطقطقة أو الانغلاق: إحساس غريب بانحشار المفصل، قد يكون مرتبطًا بإصابة في الغضروف المفصلي.
- العرج: يتم إجراء تغييرات في المشي لتجنب الألم عند تحميل الوزن على الساق.
لماذا تسبب إصابات CAM وPincer ألمًا في منطقة الفخذ عند الحركة؟
تسبب آفات CAM و Pincer ألمًا في منطقة الفخذ عند الحركة لأنه عند ثني أو تدوير الورك، تتولد هذه الحركة غير الطبيعية في المنطقة، مما يؤدي إلى تهيج أو تلف الهياكل مثل الشفا ويسبب الألم خاصة عند الانحناء أو تغيير الاتجاه.
ما هي الرياضات الأكثر ارتباطاً بانحشار الورك؟
تُعد الرياضات التي تتضمن الدوران والرياضات الاحتكاكية، مثل كرة القدم والهوكي والرجبي، عرضة لإصابة الورك. لأنها تجمع بين تغيير الاتجاه والانثناءات المتكررة. ويرتبط التدريب المكثف على هذه الأنواع من الرياضات خلال فترة النمو بشكل خاص بتكوين مفصل الكاحل.
تتطلب التخصصات التي تتطلب مرونة عالية، مثل الباليه والجمباز وفنون الدفاع عن النفس، حركات واسعة يمكن أن تعزز الاتصال بين هياكل الورك وتسبب عدم الراحة المرتبطة بـ CAM و Pincer.
من جهة أخرى، تتضمن رياضات المضرب، مثل التنس والباديل، التواءً في الساق الداعمة، مما يُولّد حركات غير طبيعية ويزيد من خطر هذا النوع من الإصابات. كما أن ركوب الدراجات والجري قد يُحفّزان ظهور الأعراض لدى الأشخاص المُعرّضين لها، دون أن يُسبّبا بالضرورة تغييرات في العظام.
متى يجب تقييم آلام الورك لدى الرياضيين من قبل أخصائي تقويم العظام؟
من الضروري استشارة أخصائي تقويم العظام عندما يتكرر الألم أثناء التدريب، أو عندما يفرض تغييرات في الحركات بسبب الشعور بعدم الراحة، أو عندما يحد من الأنشطة اليومية بما يتجاوز تقليل الحمل التدريبي.
ال وحدة جراحة مفصل الورك في عيادة الجدي يساعد ذلك على تقييم هذه الانزعاجات بدقة وتحديد ما إذا كانت تنشأ من المفصل أو من الهياكل المجاورة، مما يوجه العلاج المناسب.
كيف يتم تشخيص إصابات CAM و Pincer؟
يعتمد تشخيص آفات CAM وPincer على التاريخ المرضي للأعراض، والفحص السريري، واختبارات التصوير. ومن الثابت أن صورة الأشعة السينية التي تُظهر تغيرات CAM أو Pincer لا تكفي لتشخيص متلازمة انحشار الورك، كما هو موضح في اتفاقية وارويك وهذا يثبت أن الأعراض المتوافقة والعلامات السريرية ونتائج التصوير يجب أن تتعايش.
ما هو الفحص البدني الذي يساعد في الكشف عن انحشار الورك؟
يُعد اختبار FADIR أهم وأدق اختبار فحص بدني للكشف عن انحشار الفخذ والحق. تهدف هذه المناورة إلى إعادة إنتاج انضغاط المفصل لتقييم ما إذا كان يؤدي إلى ذلك الألم المميز لدى المريض.
يشمل الفحص البدني الكامل عادةً اختبارات إضافية مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك حسب الحالة.
ما هي فحوصات التصوير التي تؤكد وجود آفة CAM أو Pincer؟
عند فحص إصابة CAM أو Pincer، تسمح الأشعة السينية بدراسة شكل عظم الفخذ وتغطية الحُق. عندما يكون من الضروري تقييم الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي أو الأسباب المحتملة الأخرى للألم بشكل محدد، التصوير بالرنين المغناطيسي للورك يُقدّم هذا التقرير معلومات إضافية، مما يُتيح بيانات أكثر دقة. وسيُحدّد الأخصائي الفحوصات اللازمة بناءً على النتائج واحتياجات كل حالة.
ما هي العلاجات المتاحة لآفات CAM وPincer؟
ينقسم علاج تشوه الوجه الخلقي وتشوه الوجه الملقطي إلى نهجين تدريجيين: النهج التحفظي، أي العلاج غير الجراحي، والعلاج الجراحي.
يهدف العلاج التحفظي إلى تخفيف الألم واستعادة الوظيفة, يشمل ذلك تعديلات النشاط، والتمارين العلاجية، والأدوية الموصوفة. أما الجراحة، فتُدرس في حالات محددة، مع الأخذ في الاعتبار تطور حالة المفصل.
متى يكون العلاج التحفظي فعالاً في حالات انحشار الورك؟
في حالات انحشار مفصل الورك، قد يكون تعديل الحمل واتباع برنامج تأهيل فردي كافيًا. من خلال العمل على تقوية العضلات، وتحسين التحكم في الحركة، وزيادة نطاق الحركة المسموح به، يمكن تجنب الوضعيات المؤلمة عن طريق العلاج الطبيعي. وهذا من شأنه أن يخفف الأعراض، مع العلم أنه لا يؤثر على بنية العظام.
pinzamiento-cadera-tratamiento-ejercicio-terapeutico-05.jpg
متى يُنصح بإجراء تنظير مفصل الورك لعلاج آفات CAM وPincer؟
يُنظر في إجراء تنظير المفصل إذا استمرت الأعراض المحددة على الرغم من بدء العلاج التحفظي وكانت هناك أسباب تبرر التدخل.
ال تنظير مفصل الورك يُتيح هذا الإجراء تصحيح النتوءات العظمية وعلاج تمزقات الغضروف المفصلي لدى بعض المرضى. ويجب أن يُحدد الطبيب المعالج هذا العلاج دائمًا.
كيف يكون شعور العودة إلى ممارسة الرياضة بعد علاج انحشار مفصل الورك؟
إن العودة إلى ممارسة الرياضة بعد انحشار مفصل الورك تكون تدريجية وتعتمد على العلاج الذي تم إجراؤه، والقوة التي تم استعادتها، والقدرة على تحمل الحركات الرياضية. لا ينبغي أن يُحدد قرار العودة إلى ممارسة الرياضة بناءً على الوقت المنقضي فقط، بل بناءً على مدى تقدم عملية إعادة التأهيل.
بعد تنظير المفصل، قد يستغرق التعافي عدة أشهر. إذا استمر الشعور بعدم الراحة وأثر على النشاط، يمكنك اطلب تقييمًا في عيادة إلجيدي للحصول على إرشادات بشأن العلاج والتعافي الأنسب لحالتك.
