Los problemas y enfermedades que impactan las manos pueden afectar significativamente la calidad de vida de la persona que la padece. Independientemente de la edad o actividades que la persona realice, las manos son las encargadas de realizar múltiples funciones que son vitales en nuestra rutina diaria.
Entre las patologías más frecuentes que se pueden atravesar a lo largo de la vida en las manos se encuentran la sinovitis de muñeca, rizartrosis, dedo en resorte o el síndrome del túnel carpiano, entre otras.
En este artículo abordaremos la contractura o enfermedad de Dupuytren, una enfermedad crónica que afecta a los tendones de la mano, explorando sus síntomas, causas y tratamientos.
¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por el engrosamiento del tejido situado debajo de la piel en la palma de la mano. Este engrosamiento produce una flexión progresiva e involuntaria de los dedos hacia la palma de la mano.
Suele afectar ambas manos, pero, en el caso de las personas diestras, comienza por la mano derecha. Por lo general, esta condición comienza a manifestarse en el dedo anular, seguido del meñique, mayor e índice. A medida que la enfermedad avanza, el paciente pierde la capacidad de estirar y flexionar los dedos, lo que limita la realización de tareas y actividades habituales del día a día.
Síntomas de la contractura de Dupuytren
En la mayoría de los casos, los síntomas de esta enfermedad suelen progresar de forma indolora. Sus primeros signos suelen manifestarse a través de dificultades en la movilidad de la mano y deformidades palpables y visibles, cuya intensidad varían según la fase en la que se encuentra la enfermedad.
Esta enfermedad crónica de la mano avanza de manera gradual, presentando diferentes niveles de gravedad a medida que avanza.
Fases de la enfermedad de Dupuytren
Al progresar de manera gradual encontramos diferentes etapas según la gravedad de los síntomas y el grado de afectación en la movilidad de la mano. Entre ellas se encuentran:
- Etapa inicial: antes que los dedos comiencen a flexionarse, el tejido que pasa por debajo de la piel comienza a engrosarse y formar nódulos que pueden sentirse al tocar la zona afectada. En esta etapa también pueden aparecer pequeñas hendiduras en la palma y un engrosamiento en los nudillos de la mano.
- Etapa de desarrollo: a medida que la enfermedad avanza, las protuberancias se pueden sentir con mayor determinación, incluso es posible empezar a notar con firmeza la cuerda del tejido engrosado que pasa por la palma de la mano y que es el que produce la posterior retracción o encogimiento de la articulación.
- Etapa avanzada: en su fase más avanzada los dedos comienzan a flexionarse de manera involuntariamente, dificultando la funcionalidad de la mano. En este punto, una intervención se vuelve necesaria para liberar las articulaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
¿Qué causa la enfermedad de Dupuytren?
A día de hoy, no existen estudios concluyentes que determinen la causa exacta de la enfermedad de Dupuytren. Tampoco se ha demostrado que la contractura de Dupuytren esté relacionada con lesiones en la mano o actividades que resulten perjudiciales. Sin embargo, se han podido detectar algunos factores de riesgo que presentan los pacientes con la enfermedad de Dupuytren.
Pacientes con factores de riesgo en contracturas de Dupuytren
Como se ha explicado, aunque el origen de la enfermedad de Dupuytren no se conoce con exactitud, se han observado algunos factores que pueden aumentar la probabilidad de desarrollarla:
- Edad: suele ser más frecuente en personas mayores de 50 años.
- Antecedentes familiares: la enfermedad suele presentarse en personas con familiares afectados.
- Ascendencia: se presenta con mayor frecuencia en poblaciones de origen nórdico.
- Diabetes: se ha detectado una mayor incidencia en los pacientes que padecen diabetes.
- Consumo de tabaco y alcohol: se ha observado que estos hábitos pueden favorecer el desarrollo y la progresión de la enfermedad.
Diagnóstico de la enfermedad de Dupuytren
Para poder obtener un diagnóstico el paciente inicialmente debe pedir una cita con un traumatólogo especializado. Una vez que el paciente acude al traumatólogo especialista manifestando síntomas de enfermedad de Dupuytren, se suele realizar una valoración física inicial. En ella, el paciente deberá realizar distintos movimientos, con el objetivo de conocer si existe o no dolor.
En los casos más severos o en aquellos en los que se sospeche que la enfermedad puede estar provocada por otra patología, el especialista podrá solicitar estudios como una radiografía que permita observar la estructura ósea de la mano, así como, posibles alteraciones en la misma.
Tratamiento para la enfermedad de Dupuytren
Hoy en día existen técnicas quirúrgicas para tratar la enfermedad de Dupuytren que son muy efectivas y que tienen una rehabilitación muy buena y rápida en el paciente.
Un médico traumatólogo especialista en artroscopia de mano evaluará el cuadro clínico que presente el afectado y en base a su experiencia recomendará el mejor tratamiento entre los siguientes:
Tratamiento con agujas para tratar la enfermedad de Dupuytren
El tratamiento con agujas suele utilizarse cuando se manifiestan síntomas leves. Consiste en la utilización de una aguja para separar las cuerdas engrosadas que se han desarrollado en la palma de la mano.
Cirugía abierta convencional para eliminar el tejido de la mano
En los casos más graves, se puede realizar una cirugía abierta para eliminar el tejido engrosado y liberar la articulación. A diferencia del tratamiento con agujas, la cirugía abierta conlleva una rehabilitación más larga para el paciente.
Artroscopia de mano para tratar la enfermedad de Dupuytren
La cirugía mínimamente invasiva en artroscopia de mano y muñeca es la técnica más avanzada que existe hoy en día para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Al ser mínimamente invasiva, es recomendable utilizarla tanto para casos leves como para los más graves. Asimismo, es una técnica que ofrece innumerables ventajas con respecto a otros tratamientos.
¿Cuándo hay que operarse de Dupuytren?
Se suele recomendar la cirugía para la enfermedad de Dupuytren cuando la contractura limita de forma significativa la funcionalidad de la mano. En las primeras fases de la enfermedad no suele ser necesario intervenir, pero sí cuando la afección impide realizar tareas cotidianas, como sujetar objetos, escribir o colocar la mano plana sobre una superficie.
Uno de los criterios más utilizados para indicar cirugía es la prueba de la mesa. Si el paciente no puede apoyar completamente la palma de la mano sobre una mesa debido a la contractura de los dedos, es probable que la intervención sea necesaria.
La decisión de operar debe tomarse siempre junto con un especialista, quien evaluará el grado de afectación e informará los beneficios de la intervención en comparación con otros tratamientos conservadores.
Ventajas de la cirugía mínimamente invasiva para la enfermedad de Dupuytren
Como hemos mencionado, la cirugía mínimamente invasiva ofrece múltiples ventajas para el paciente, entre ellas se incluyen:
- Reducción de riesgos: al tratarse de una técnica mínimamente invasiva, se disminuye significativamente las probabilidades de infección, sangrado y daño en los tejidos circundantes.
- Mejor resultado estético: la intervención se realiza con incisiones muy pequeñas, generalmente inferiores a 5 milímetros, lo que minimiza la cicatriz y mejora la apariencia de la mano.
- Recuperación más rápida: el postoperatorio de las cirugías mínimamente invasivas suele ser menos doloroso y permite una rehabilitación más ágil en comparación con la cirugía convencional.
Ejercicios para la enfermedad de Dupuytren
Tanto en los casos en los que se recomienda un tratamiento conservador como tras una cirugía, el médico puede indicar un programa fisioterapéutico con ejercicios destinados a mantener la movilidad de la mano y retrasar la progresión de la contractura.
Si bien estos ejercicios no revierten la enfermedad, sí contribuyen a mejorar la flexibilidad de los dedos y reducir la rigidez. Entre los ejercicios más recomendadas para la contractura de Dupuytren se encuentran los estiramientos de los dedos, la flexión y extensión pasiva, el uso de una pelota blanda y los masajes de movilidad articular.
Es fundamental realizarlos de manera regular y sin provocar dolor. En casos avanzados, un fisioterapeuta puede diseñar un programa adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.
Clínica de traumatología para cirugía mínimamente invadida en Madrid
Cuando es necesario realizar una cirugía mínimamente invasiva para tratar patologías traumatológicas, es fundamental acudir a médicos especializados que cuenten con la experiencia y el conocimiento necesarios para garantizar los mejores resultados.
El equipo del Profesor Doctor Elgeadi cuenta con reconocimiento a nivel internacional en técnicas mínimamente invasivas, siendo uno de los principales referentes a nivel nacional para desarrollar cirugías artroscópicas de mano y muñeca. Esto es debido a su equipo de traumatólogos especialistas en artroscopia y artroplastia de mano y muñeca en Madrid.
Si estás buscando un equipo especializado para tratar tu patología, no dudes en agendar una cita en nuestro centro. Nuestro equipo podrá acompañarte en tu recuperación para que puedas recuperar tu calidad de vida lo antes posible.
27 comentarios en «Enfermedad de Dupuytren: síntomas, diagnóstico y tratamiento»
Me han intervenido quirúrgicamente de un dupuytren en la mano izquierda del dedo meñique y del que esta a su lado.
En la ultima visita el doctor me dijo que se habia convertido en un sindrome distrofico reflejo.
En el centro de reabilitación donde asisto, me hacen un tratamiento magnetico, me ponen infrarrojos o laser, ultrasonidos y corrientes. En casa hago sesiones de agua caliente y fria (3 minutos, 1 minuto. Tres veces. Y en dos o tres momentos diferentes del dia.)
Que ejercicios (movimientos) son buenos para hacer en casa para recuperar? Y cuales estan contraindicados si los hay?
Muchas gracias
Jordi
¡Hola, Jordi!
Nos alegra saber que tu recuperación está siendo satisfactoria. Lo mejor es que el especialista que te está tratando paute los ejercicios de rehabilitación. Si quieres puedes escribirnos a nuestro email [email protected] dónde podremos darte pautas para una evolución correcta.
¡Un saludo!
Hola. He sido operado de dupuytren mano izda. Meñique el de al lado y pulgar. Hace 3 meses de operación. Pero llevaré unas 25 sesiones de rehabilitación. Aún no cierro la mano y el meñique y de al lado los tengo como piedra. Me preocupa un poco. Es normal?
¡Hola, Carlos!
En cada paciente la recuperación puede variar. Comenta tu sintomatología con el especialista que está pautando tu rehabilitación porque puede ser necesario realizar ejercicios de otro tipo. Ante cualquier duda, escríbenos a nuestro email [email protected]
¡Un saludo!
Hola llevo 3 cirugías en la mano por dupuytren 1 vez por año me están interviniendo la última con un ingerto de piel por que no se pudo salvar la piel de la palma dejando el dedo medio sin operar y hoy después 4 meses el dedo índice se encogió y engrosa visite otros especialistas en manos los cuales me dicen que son muy pobres las posibilidades de recuperar el dedo ya que es muy pronto para otra cirugía y si no operan me pueden amputar el dedo ya que este esta tomando un color morado negro. Ayuda por favor
¡Hola, María Eugenia!
Gracias por tu comentario. Escríbenos a nuestro email [email protected] porporcionándonos una información completa y trataremos de darte la mejor solución,
¡Un saludo!
Te recomiendo que pidas una cita con el Dr. Piñal y asociados en Madrid.
A mí me operó, haciéndome un segundo ingerto de piel..
Buenas tardes.
Mi hermano tiene muy afectadas las dos manos por dupuytren además de secuelas por ictus.
En la seguridad social le han indicado que habría que operar unos dedos y amputar otros, que antes había unas inyecciones que serían muy adecuadas para él pero que ya no existen.
A día de hoy solo cabe la cirugía ?.
Agradecería su consejo.
Gracias
Buenos días,
Lamentamos mucho la enfermedad que presenta. En su caso, no le podemos dar una respuesta concreta. En primer lugar, será necesario realizar un diagnóstico médico y a continuación ofrecerle el tratamiento más acertado. Por ello le recomendamos pedir cita con nuestros especialistas en traumatología, o también puede hacerlo por teléfono.
Un saludo.
Hola soy angel Ami me operaron la cirugía fue en las palmas de las manos ya ase 7 años y aún sigo mal las manos se me adormecen se me hinchan ay mucho dolor que puedo Aser
Buenos días Ángel,
Muchas gracias por comentar en nuestro blog. Lamentamos la situación en la que te encuentras. En tu caso, lo correcto es consultarlo con un traumatólogo de confianza para que pueda realizar un estudio completo de tu sintomatología y determinar el tratamiento más acertado. Puedes ponerte en contacto con nuestro equipo de traumatólogos expertos en el siguiente enlace: https://elgeaditraumatologia.com/contacto/
Un saludo.
Hola! Un familiar se cayó y le operaron la muñeca rota. Antes de esto su mano estaba bien, pero al quitarle la escayola y empezar con la rehabilitación sus dedos meñique y anular están encogidos. Le han dicho que tiene esta enfermedad de Dupuytren y que la tienen que volver a operar.
mi pregunta es… ¿Si antes de operación estaba bien, no será un fallo medico, ya sea por la escayola o por la operación?
¿Es esto posible? muchas gracias
Buenas tardes Ana,
Gracias por tu comentario. Lamentamos no poder ofrecerte un diagnóstico exacto, ya que se tendría que estudiar el caso en profundidad. Puedes solicitar una cita con nuestro equipo de traumatología si lo deseas, donde se realizarán los estudios médicos necesarios.
Un saludo.
Soy peluquera, y mis dedos de las manos se le duermen y tuercen horrible con mucho dolor, será q tengo esa enfermedad!!
Estoy aterrada a esto podrán ayudarme q debo hacer
Buenos días Mirian,
Para poder ofrecerte un diagnóstico completo, sería necesario que acudieras a nuestra clínica de traumatología, donde podremos evaluar la zona afectada.
Un saludo.
Saludos Amigos, mi nombre es Dimas y presento la enfermedad de dupuytren, hasta ahora estoy en busca de ayuda o un especialista en manos ya que la enfermedad me esta avanzando considerablemente y me esta afectando las manos.
Buenos días Dimas,
Lamentamos mucho tu condición.
El equipo de traumatólogos de Elgeadi Traumatología puede ayudarte. Primero sería necesario estudiar la zona afectada detenidamente, para posteriormente ofrecerte el tratamiento más adecuado.
Un saludo.
Buenas tarde; mi nombre es Rossana, me diagnosticaron la enfermedad de Dupuytren, en mano izquierda dedo anular, soy diabética insulino dependiente, note el abultamiento en la palma en febrero de este año, y ha ido creciendo el volumen por lo cual consulte ya que me preocupa continua creciendo, sin embargo no tengo dolor y los dedos no muestran dificultad para moverse aunque el dedo medio cuenta ya con una inflamación detectada hoy al realizarme una ecografía. no se si me indicarán cirugía u otro tratamiento ya que me comentaron de uno que era en base a inyección con corticoides y otro componente que destruiría o disolvería el tegido……si la cirugía es la mejor opción que especialidad debe tener el traumatólogo ??????….
Gracias.
Hola Rossana,
El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren siempre tiene que realizarse por parte de un traumatólogo especialista en unidad de miembro superior. Mi recomendación es que acuda a nuestras consultas para que la valoremos y veamos cuál es la opción terapéutica más adecuada. El origen de los bultos puede ser múltiples, no tiene porque siempre ser achacado a la enfermedad Dupuytren.
Un abrazo.
Los dedos de mi mano se doblan hacia adelante sin ningun dolor y me cuesta mucho estirarlos, esto me pasa cuando utilizo mucho las manos , esto ya me ha pasado muchas veces , es como un calambre sin dolor, pero esta ultima vez costo mas , que mis dedos volvieran a su sitio , estoy preocupada.
Hola Elizabeth,
Por lo que nos comentas no parece que sea la enfermedad de Dupuytren. Podría tener múltiples causas. Habría valorar la analítica, valorar la electromiografía y ver si hay lesiones neurológicas. En tu caso hará falta revisar las pruebas a fondo.
Saludos.
Hola soy dei, por las noches empiezo a sentir dolor en los dedos de ambas manos, me cuesta moverlos, doblarlos, no noto una deformidad grave, pero si veo que al despertar siempre mi mano está cerrada y me cuesta estirar los dedos, trato de ejercitar cada uno con dolor y de esa manera van volviendo a la normalidad y paso el resto del día sin dolor, pero últimamente he notado que durante el día me duelen un poco y me cuesta abrir cosas o agarrar cosas, siento que he perdido fuerza.
Por otro lado he estado conciderando que podría tener algo ir ver el arreglo de mis uñas, ya que asisto cada mes a la manicurista y utilizo productos como poligel y la lámpara para el secado del esmalte y llevo muchos años arreglando mis uñas de esta manera.
Soy una especie de adicta a tener las manos arregladas y las uñas pintadas.
Él casi es que me estoy asustando mucho al pensar que un día pueda quedar discapacitada de las manos y eso sería tan malo que no me puedo ni imaginar poder vivir sin manos.
Hola Dei,
Lo que describes —dolor y rigidez en los dedos, dificultad para abrir las manos y pérdida de fuerza— merece ser evaluado por un traumatólogo especializado en mano, ya que puede estar relacionado con alguna afección articular, tendinosa o nerviosa en sus etapas iniciales.
También es válido que tengas en cuenta el uso prolongado de productos como el poligel y la exposición frecuente a lámparas UV, ya que en algunas personas pueden contribuir a la irritación o sensibilidad, aunque no suelen ser la causa principal.
Te recomendamos no postergar la consulta médica, ya que un diagnóstico temprano permite abordar el problema de forma efectiva y evitar que evolucione.
Si lo deseas, puedes pedir cita en nuestro centro para que uno de los traumatólogos de nuestro equipo valore tu caso de manera personalizada. Estaremos encantados de ayudarte.
Mucho ánimo y gracias por confiar en nosotros.
Hola estoy operado de dupuytren, la mano derecha en octubre 24, y la izquierda en enero del 25, presentó rigidez, dolor y entumecimiento en ambas manos, llevo 30 sesiones de rehabilitación y no noto mejoría, a parte la enfermedad está afectando a todas las falanges de ambas manos , esta progresando, me limita ha realizar mis tareas, cotidianas ya que he perdido fuerza, es desesperante, la mutua me ha comentado que difícilmente vuelva a trabajar, ya que estoy en una cadena de producción en el sector del automóvil
Hola Jose,
Gracias por compartir tu experiencia. Entendemos lo frustrante y preocupante que puede resultar enfrentarse a una enfermedad como la de Dupuytren, especialmente cuando persisten el dolor, la rigidez y la pérdida de fuerza a pesar de haber pasado por cirugía y numerosas sesiones de rehabilitación.
Cuando la evolución no es favorable y los síntomas limitan tanto las actividades cotidianas como la posibilidad de continuar en el ámbito laboral, es fundamental que un equipo médico multidisciplinar (traumatología, rehabilitación, reumatología, entre otros) revise en profundidad tu caso. En algunos casos, pueden valorarse tratamientos adicionales, como infiltraciones específicas, cirugía complementaria o incluso la posibilidad de adaptar el puesto de trabajo si es viable.
Para poder orientarte mejor, sería necesario evaluar tus informes médicos actuales y la evolución desde las intervenciones. Si lo deseas, puedes agendar una cita con nuestros especialistas y estaremos encantados de ayudarte a explorar nuevas opciones o, al menos, ofrecer una valoración clara de la situación actual.
Saludos.
Hola me acabo de enterar que tengo dupuytren y estoy aterrada
Todo el día leo todo y aún tengo los dedos bien pero un bulto en la palma de la mano y ya un poco de dolor. Y saber lo que me espera
Quiero preguntar si algún Doctor
Si me pongo una ferula oara conservar los dedos derechos por más tiempo .. Dios mío decirme algo . Que puedo hacer .contra este monstruo que me espera
Hola, Fina. Entendemos perfectamente su preocupación; recibir un diagnóstico nuevo puede generar mucha ansiedad, pero la enfermedad de Dupuytren suele avanzar de forma lenta y en muchos casos puede controlarse sin necesidad de cirugía inmediata.
Las férulas o ejercicios específicos pueden ayudar a mantener la movilidad de los dedos durante más tiempo, aunque es importante que un especialista en cirugía de mano o traumatología valore su caso concreto antes de utilizar cualquier dispositivo.
Contamos con algunos de los mejores especialistas del país y a nivel internacional, que podrán orientarla sobre el tratamiento más adecuado para su situación. Si lo desea, puede pedir una cita llamando al 91 005 39 00.
Mucho ánimo, Fina. Con seguimiento médico y los cuidados adecuados, es posible mantener una buena calidad de vida.
Saludos