¿Cuál es el tratamiento para la rotura de Ligamento Cruzado Anterior?

 Anatomía de los ligamentos laterales y cruzados de la rodilla.

La estructura de nuestra rodilla es una parte del cuerpo que debemos conocer bien para poder entender lesiones como la rotura de ligamento cruzado anterior de la que hablaremos a continuación, ésta está formada por:

• Un pivote central formado por el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP).
• Un compartimento interno formado por el ligamento lateral interno (LLI).
• Un compartimento externo formado por el ligamento lateral externo (LLE) y los tendones del músculo poplíteo.
• Entre el fémur y la tibia se encuentran los meniscos interno y externo. Éstos son muy importantes para la estabilidad de la rodilla porque absorben los golpes, distribuyen el peso articular y disminuyen el desgaste del cartílago.

El ligamento cruzado anterior está compuesto por fascículos o bandas que actúan como potentes estabilizadores de la rodilla, evitan la traslación anterior de la tibia, y la rotación y angulación externa e interna de la rodilla, además es un conector que une los huesos fémur y la tibia.

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¿Qué es una rotura del ligamento cruzado y cómo se produce?

La rotura de ligamentos es cuando se rompen total o parcialmente las fibras que componen la articulación de la rodilla. Existen distintos grados de gravedad en relación con el nivel de la ruptura (distención, rotura parcial o rotura completa).

¿Cuáles son las causas y evolución de la rotura de ligamento cruzado anterior de la rodilla?

La rotura de LCA suele producirse por una torcedura de la rodilla con el pie apoyado. Esta lesión es frecuente en actividades deportivas como el fútbol, el balonmano, el baloncesto o el esquí en los que se producen giros bruscos de esta parte del cuerpo.

Cuando se rompe el ligamento cruzado anterior, el paciente suele cursar con un cuadro clínico agudo de dolor y cojera. Asimismo, se inflama la articulación y si ésta es muy intensa, a veces requiere evacuarse extrayéndolo con una jeringuilla (artrocentesis). En esta fase tan avanzada es difícil la exploración de la rodilla debido al dolor.

Principales síntomas de rotura de ligamentos.

Lo primero que uno siente con la lesión de ligamentos es sentir o incluso “oír” chasquido seguido de un intenso dolor en la zona afectada. Ese dolor persiste en los siguientes días junto con una gran dificultad para apoyar la pierna. Si se encontrara ante esta situación es imprescindible hacer un diagnóstico lo antes posible para evitar empeorar la situación.

¿Cómo se diagnostica la rotura de ligamento cruzado anterior?

Ante la sospecha de rotura de ligamento cruzado anterior, es importante acudir a un especialista lo antes posible. En primer lugar, se debe realiza una radiografía de la rodilla para descartar fracturas y una resonancia magnética con la que confirmar la rotura y estudiar la posibilidad de otras lesiones como la rotura de meniscos, lesiones en el cartílago o el edema en tibia o fémur por el choque de un hueso con otro.

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¿Cómo se cura la rotura de ligamento cruzado anterior?

La intervención quirúrgica es la única solución para obtener una rehabilitación completa y poder volver a hacer deporte. Aunque hasta el momento de la operación existen algunos métodos para palear el dolor como el reposo, utilización de hielo para bajar la inflamación y vendajes colocados por un médico especialista. También antes de la operación será necesario hacer uso de muletas para no apoyar y sobrecargar y lesionar aun más la rodilla

Tratamientos para curar la rotura de ligamentos de rodilla

El método que se utiliza es la reconstrucción del ligamento con otro que realice la misma función. Existen dos posibilidades:

• Utilizar ligamentos del propio paciente, fundamentalmente el tendón rotuliano o tendones isquiotibiales.
• Uso de ligamentos de un donante del banco de tejidos.

El equipo de traumatología del Dr. Elgeadi evita la morbilidad de la extracción del injerto del propio paciente, utilizando la técnica de aloinjerto (donante), bien con tendones, o bien con hueso y tendón rotuliano (técnica aloinjerto HTH).

La fijación de las plastias en el fémur y la tibia (reparación del ligamento cruzado anterior) puede realizarse con diferentes dispositivos: tornillos, pines o sistemas de suspensión fundamentalmente.

Consideramos imprescindible una colocación anatómica de la plastia que la sitúe en el mismo lugar que se encontraba antes de romperse. Para ello utilizamos un sistema de guías especializado que permite realizar los túneles de inserción de la plastia en el fémur y la tibia con la mayor exactitud posible.

La cirugía de ligamento cruzado anterior suele durar unos 50 minutos, se realiza con anestesia en el miembro inferior (anestesia intradural) y se requiere una noche de hospitalización para control analgésico y extracción de sangrado intraarticular mediante la colocación de un redón que se retira al día siguiente.

Cuánto dura la recuperación de ligamento cruzado anterior.

La recuperación de la cirugía de ligamento cruzado es un proceso que se extiende no menos de entre cuatro a seis meses. La velocidad y efectividad de la recuperación radica en la disciplina que se tenga en seguir las recomendaciones.
Según especialistas podemos dividir la rehabilitación en dos grandes etapas: antes y después del primer mes. A continuación detallaremos las fases de recuperación tras la cirugía de ligamento cruzado anterior:

Semana 1: en esta etapa es indispensable hacer reposo total manteniendo la pierna elevada y con hielo para favorecer la circulación y su necesario descanso.

Semana 2: generalmente en esta semana el médico especialista procederá a quitar los puntos y el paciente deberá, además de continuar con las aplicaciones de hielo, empezar a mover y hacer flexiones de rodilla para darle movilidad y mantener el tono muscular. El paciente empezará a caminar pero necesitará hacerlo siempre utilizando muletas para no sobrecargar la articulación.

Semana 3: se mantendrán las directrices de la semana anterior pero sumando algo más de ejercicio de movilidad para fortalecer la rodilla, intentando esforzar ahora un poco a la rodilla a volver a la realidad. Es muy recomendable hacer natación a partir de esta etapa de rehabilitación.

Semana 4: acompañado de un fisioterapeuta especializado en rehabilitación deportiva, el paciente empezará con los ejercicios de equilibrio y musculares más fuertes.

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Para lograr una recuperación completa es importante que, después del primer mes, el paciente continúe yendo a fisioterapia que un profesional lo ayude a completar la rehabilitación al 100%. El exceso de confianza del paciente puede ser un problema en este punto ya que puede abandonar el tratamiento y dejar su recuperación a mitad de camino.

La rehabilitación física es fundamental para conseguir un ligamento tenso y resistente, con un fortalecimiento muscular adecuado. Ésta se empieza con la progresión de la movilidad y se finaliza con la potenciación de la rodilla. Se requiere evitar la competición deportiva durante unos 6 meses, pudiendo andar sin muletas desde la tercera semana.

Si necesitas más información acerca de la lesión de Ligamento Cruzado Aanterior no dudes en contactar con el equipo de Elgeadi Traumatología para poder ayudarte.

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