La tendinitis de isquiotibiales es una lesión muy común en corredores y deportistas, pero también en personas que pasan muchas horas sentadas o realizando esfuerzos repetidos en la parte posterior del muslo. El dolor se manifiesta al correr, al subir escaleras o simplemente al estar sentado en posturas perjudiciales.
¿Qué es la tendinitis de isquiotibiales y por qué aparece dolor en la parte posterior del muslo?
La tendinitis de isquiotibiales es una lesión que afecta a los tendones que unen los músculos de la parte posterior del muslo con el hueso, como consecuencia de una sobrecarga repetida, sobre todo en personas que corren o practican deportes de alta intensidad.
El dolor se localiza en la parte posterior del muslo o cerca del glúteo, y puede aparecer durante o después de realizar esfuerzos prolongados. Cuando la lesión no se trata adecuadamente, las molestias pueden hacerse persistentes interfiriendo en la vida cotidiana.
¿Qué diferencia hay entre tendinitis, tendinopatía y rotura de isquiotibiales?
Tendinitis es el término que se utiliza para referirse a la inflamación del tendón. En la práctica clínica se usa cada vez más el término tendinopatía, refiriéndose al deterioro del tejido tendinoso sin que necesariamente haya inflamación aguda. Esta distinción importa porque el tratamiento puede variar.
La rotura es una lesión incluso más grave ya que implica la ruptura parcial o total de las fibras musculares o tendinosas. Puede ocurrir de forma brusca durante un esfuerzo intenso y necesita de una valoración específica para descartar si precisa de cirugía.
¿Qué personas tienen más riesgo de sufrir tendinitis de isquiotibiales?
Los corredores, los futbolistas y los deportistas que realizan sprints o cambios de ritmo frecuentes son los más propensos, sobre todo cuando aumentan la carga de entrenamiento de forma brusca.
Fuera del deporte, quienes pasan muchas horas sentados en superficies duras también pueden desarrollar esta lesión, dado que la falta de fuerza en la musculatura posterior del muslo y la rigidez de cadera son factores de riesgo frecuentes en estos casos.
¿Qué síntomas provoca la tendinitis de isquiotibiales al correr, sentarse o subir escaleras?
El dolor en la parte posterior del muslo o en la zona del glúteo es el síntoma principal. Dónde se localiza, la reacción frente a la actividad y cómo evoluciona con el día, orientan sobre el origen y la gravedad de la lesión.
¿Cómo reconocer el dolor en el origen del tendón isquiotibial cerca del glúteo?
El dolor se localiza en la parte inferior del glúteo, el punto óseo sobre el que apoyamos el peso al sentarnos. Es un dolor profundo que se agrava al estar sentado en superficies duras, correr cuesta abajo, al acelerar o al hacer ejercicios que elongan la zona.
Al presionar directamente sobre la superficie, se genera un dolor intenso. En fases iniciales aparece solo con la actividad y cede con el reposo, pero si la sobrecarga persiste, el dolor puede volverse más constante.
¿Qué señales indican que el dolor de isquiotibiales puede ser una lesión importante?
Señales como dolor muy intenso que aparece bruscamente por un esfuerzo, sensación de chasquido, hematoma visible o dificultad para caminar tras un episodio indican que puede haber una rotura y no una simple tendinitis.
También se debe consultar si el dolor irradia hacia la pierna con hormigueos o entumecimiento, ya que en algunos casos podría haber compresión del nervio ciático asociada a la lesión del tendón.
¿Cómo se diagnostica la tendinitis de isquiotibiales en una consulta de traumatología?
El diagnóstico comienza con la exploración clínica, localizando el punto del dolor, las maniobras de tensión del tendón, pruebas de fuerza y flexibilidad de la musculatura posterior orientaran el tratamiento pertinente.
¿Qué pruebas de imagen ayudan a confirmar una tendinopatía isquiotibial?
La ecografía es la primera prueba que se solicita ya que permite valorar el estado del tendón, detectando cambios degenerativos, engrosamiento o pequeñas roturas para comparar con el lado sano. La resonancia magnética aporta más detalle si hay sospecha de una lesión más grave o una rotura parcial, y es útil para planificar el tratamiento en casos complejos.
¿Qué lesiones pueden confundirse con una tendinitis de isquiotibiales?
El síndrome del piriforme, la bursitis isquiática y la compresión del nervio ciático pueden dar síntomas similares y localizarse en la misma zona. También la artropatía de cadera o las lesiones del labrum pueden irradiar dolor hacia la parte posterior del muslo confundiéndose con tendinitis isquiotibial.
Una exploración detallada con pruebas de imagen de ser necesario, permiten descartar estas opciones y confirmar el origen de la lesión.
¿Cuándo acudir al traumatólogo por dolor persistente en los isquiotibiales?
Se debe consultar con un profesional si el dolor lleva más de dos o tres semanas sin mejoría, si aparece en reposo, si limita actividades cotidianas o si hubo un episodio brusco con dolor intenso. Cuanto antes se valore la lesión, más chances hay de resolverla sin que el tendón se deteriore de más. Pueden pedir una cita aquí con un traumatólogo experto en esta dolencia
¿Qué tratamientos ayudan a recuperar una tendinitis de isquiotibiales?
El tratamiento dependerá de la fase de la lesión y de su gravedad. En la mayoría de los casos, realizar un abordaje conservador es suficiente, pero precisa de constancia y progresión bien planificadas.
¿Qué papel tienen la fisioterapia, los ejercicios de fuerza y la readaptación deportiva?
La fisioterapia es súper beneficiosa ya que ayuda a controlar el dolor, mejorar la movilidad y corregir factores que contribuyan a la lesión, pudiendo realizar una recuperación adaptada a las características de cada paciente.
Los ejercicios de fuerza son uno de los pilares más importantes del tratamiento, ya que ayudan a mejorar la capacidad del tendón para tolerar la carga. A medida que los síntomas cesan, la readaptación deportiva permite recuperar de forma progresiva los gestos específicos de cada actividad reduciendo el riesgo de recaída.
¿Cuándo se valoran infiltraciones u otros tratamientos médicos para el tendón?
Cuando la fisioterapia no consigue mejoría luego de varias semanas de tratamiento bien aplicado, puede tomarse en cuenta una infiltración con plasma rico en plaquetas o con corticoide según el perfil de la lesión. La cirugía en cambio se reserva para roturas significativas o lesiones que no responden a ningún tratamiento conservador luego de un periodo prolongado de tiempo.
¿Cómo prevenir recaídas al volver a correr o entrenar después de la lesión?
Volver al deporte antes de que el tendón se haya recuperado es la causa más frecuente de recaída. Hay que tener especial cuidado y saber que la ausencia de dolor no significa que el tendón esté completamente recuperado.
Progresar la carga de forma gradual, mantener el trabajo de fuerza más allá del tratamiento y evitar que el volumen de entrenamiento aumente más de un diez por ciento semanal son las pautas más efectivas para evitar que la lesión vuelva.
