Qu'est-ce que la sténose canalaire et comment est-elle diagnostiquée ?
Lorsque nous parlons de sténose canalaire, nous faisons référence à la rétrécissement du canal rachidien, l'espace par lequel passent la moelle épinière et le tissu neurologique. Ce rétrécissement provoque une pression sur les tissus nerveux, ce qui peut provoquer des douleurs, des picotements ou une faiblesse dans les extrémités. Bien que dans la plupart des cas cette réduction du canal soit une conséquence de la dégénérescence des tissus adjacents, pathologie assez courante chez les personnes de plus de 50 ans, elle peut également survenir à la suite d'un accident ou d'un coup traumatique. Si vous éprouvez douleur ou inconfort après avoir marché pendant un certain temps ou encore des picotements dans les jambes, les bras, les mains, il est important que vous vous rendiez chez un médecin pour réaliser une étude et les tests nécessaires à un diagnostic correct. Généralement, ces tests consistent en une évaluation préalable des symptômes que présente le patient, complétée par une radiographie. Dans de nombreux cas, il est également nécessaire d'effectuer une IRM principalement si vous souffrez d'une hernie discale
Arthrose, hernie discale et autres causes de sténose canalaire
Comme nous l'avons mentionné précédemment, dans la plupart des cas, cause de la sténose du canal rachidien est dû aux changements de usure de la colonne vertébrale, principalement liées à l’arthrose. Même s'il est également très courant que ce problème soit dû à un hernie discale qui exerce une pression sur ce tissu neurologique logé à l'intérieur des vertèbres. Selon le chef de l'unité de chirurgie de la colonne vertébrale de l'HM Universitario Montepríncipe, environ 801 TP3T de la population souffriront de hernie discale ou lombalgie tout au long de sa vie. Ces données reflètent l’augmentation progressive de ces conditions au cours des dernières années. D'autres causes moins courantes de sténose canalaire comprennent les malformations congénitales, les blessures traumatiques, les infections ou les tumeurs affectant la colonne vertébrale. Bien que ces affections soient moins fréquentes, elles peuvent également provoquer un rétrécissement du canal rachidien, entraînant les mêmes symptômes débilitants que l'arthrose ou la hernie discale.Symptômes de sténose canalaire
Les symptômes de la sténose du canal peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de l'emplacement du rétrécissement de la colonne vertébrale. Les plus courants incluent :- Douleur lombaire ou cervicale: Selon la région touchée, les patients peuvent ressentir des douleurs dans le bas du dos (lombalgie) ou dans le cou (cervicalgie).
- Des picotements ou une faiblesse dans les extrémités : La pression sur les nerfs peut provoquer une sensation d'engourdissement ou de faiblesse dans les jambes, les bras, les mains ou les pieds.
- Difficulté à marcher– Au fur et à mesure que la sténose progresse, certains patients ressentent des douleurs lors de la marche.
- Perte d'équilibre: Dans les cas graves, la sténose peut affecter la coordination et l'équilibre, augmentant ainsi le risque de chutes.
Traitements de la sténose du canal
Bien que dans de nombreux cas, la chirurgie soit la meilleure option pour le patient, le traitement initial utilise généralement des techniques de rééducation et des traitements orthopédiques tels que l'électrothérapie, la mésothérapie et la kinésithérapie. Tout cela est soutenu par l'utilisation de médicaments pour soulager la douleur et les symptômes du patient. Lorsque nous parlons de cas dans lesquels le patient souffre davantage, nous utilisons des traitements plus agressifs comme la radiofréquence ou l'arthrodèse lombaire.Opération de hernie discale lombaire par endoscopie rachidienne avancée
La chirurgie endoscopique de la hernie discale est une technique mini-invasive qui permet l'ablation précise des hernies discales, soulageant ainsi la pression sur la moelle épinière et les nerfs qui peuvent générer des pathologies telles que la sténose canalaire. Cette procédure garantit une intervention sûre et rapide avec moins de complications. Ci-dessous, nous décrirons les étapes clés de ce processus chirurgical.
Tout d'abord, une aiguille guide est insérée et à l'intérieur d'elle un dilatateur qui nous permet de n'endommager aucun tissu neurologique, musculaire ou osseux et d'accéder directement à la zone dans laquelle nous allons travailler grâce à cette canule.
Après avoir localisé le niveau, nous vérifions la visualisation correcte du disque. Nous avons déjà notre canal de travail bien positionné.
Avec un vaporisateur spécial, doté d'un embout laser qui fonctionne par radiofréquence, on cautérise ou rétracte les tissus selon les besoins. Ce vaporisateur nous aide à identifier les structures que nous devons nettoyer.
Ce processus de nettoyage au vaporisateur est très important à réaliser aussi bien dans la partie inférieure que dans la partie supérieure du ligament postérieur, où se situe la hernie dans ce cas précis.
Nous procédons au retrait de la hernie très lentement et très délicatement afin qu'aucun fragment ne se détache et ne ressorte entier. Comme il s’agit d’un fragment très volumineux, la caméra est retirée en même temps que la hernie.
Après avoir retiré la hernie, nous accédons à l'autre côté de la hernie pour vérifier qu'il ne reste plus de fragments et nettoyons tout le canal, tant du côté droit que du côté gauche, par lequel nous avons accédé.
Dans la vue endoscopique, nous voyons le tissu neurologique dans la partie supérieure et nous pouvons vérifier l'espace laissé par la hernie et que maintenant ledit tissu neurologique a le bon espace et est complètement libéré.
Nous cautérisons les petits vaisseaux sanguins entourant le fragment extrait et vérifions à nouveau qu'il n'y a plus de fragments à extraire et que l'espacement des structures neurologiques est désormais correct.
Enfin, une infiltration de corticoïdes locaux est réalisée sur le patient et on attend que l'effet de l'anesthésie se dissipe pour vérifier son état et son amélioration. Sur l'image, nous pouvons voir le fragment de hernie extrait de près de 2 cm qui appuyait sur le canal.
