Le tunnel tarsien est un espace situé à l’intérieur de la cheville, juste à côté de ses os. Elle est délimitée par deux reliefs osseux, la malléole interne ou tibiale et le tubercule de l'os calcanéen. Tout comme il existe le syndrome du canal carpien, localisé au niveau du poignet, les pieds peuvent également souffrir d'une blessure peu connue, mais très douloureuse, appelée syndrome du canal tarsien. Cette blessure est une compression du nerf tibial. Dans cet article, nous parlons de ses symptômes, de ses causes et du traitement de cette maladie.
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien ?
Syndrome du tunnel tarsien, également connu sous le nom de syndrome du tunnel tarsien ou névralgie du tibial postérieurIl s'agit d'une maladie qui apparaît lorsque les tissus entourant le nerf tibial postérieur le compriment.
En raison de la difficulté de son diagnostic, le syndrome du canal tarsien (STT) est décrit comme un syndrome sous-diagnostiqué. Cette pathologie peut donc être détectée suite à d’autres diagnostics de fasciite plantaire.
Symptômes du syndrome tarsien
Les patients atteints du syndrome du canal tarsien présentent des symptômes à l’intérieur de la cheville et/ou à la plante du pied.. Dans certains cas, ces symptômes peuvent être complètement isolés et n’apparaître que dans une de ces zones.
Des picotements au niveau de la cheville, une sensation de brûlure et des crampes dans les doigts et la plante du pied sont les symptômes les plus courants du tunnel tarsien, et ceux-ci peuvent irradier jusqu'à la région du genou.
Lors d'activités quotidiennes telles que marcher, faire du sport et même s'allonger, le patient ressent ces symptômes.
Ces symptômes varient considérablement selon les patients, de sorte que certains symptômes progressent et s'aggravent avec le temps tandis que d'autres apparaissent soudainement. Lorsqu’il y a des douleurs pendant les périodes de repos, cela aidera à distinguer les symptômes de la fasciite plantaire. Ce qui est convenu, c'est que tous les patients atteints de cette maladie aggravent leurs symptômes avec l'exercice physique.
Causes du syndrome tarsien
On peut dire que jusqu'à un total de 40% de ce syndrome sont de cause inconnue. Comme mentionné, La principale cause du syndrome tarsien est la compression du nerf tibial, mais cette compression peut être due à d'autres causes.
Les altérations biomécaniques et morphologiques de la peau ou de la cheville telles que la présence de pieds plats, une pronation excessive lors de la marche et la présence d'une instabilité de la cheville en font partie.
D'autre part, la surcharge du nerf tibial provoquée par des entorses de la cheville, la pratique de sports d'impact sur la cheville et les pieds et le port de chaussures inappropriées sont d'autres causes possibles du syndrome du canal tarsien.
Maladies métaboliques ou systématiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, l'obésité et l'hyporiroïdie sont des causes du syndrome du canal tarsien.
Diagnostic et traitement du syndrome du tunnel tarsien
Grâce à l'histoire clinique et à une étude diagnostique, à la recherche des caractéristiques pouvant indiquer un syndrome du canal tarsien, il est possible de déterminer le traitement que nécessite cette affection, en tenant toujours compte des symptômes de chaque patient.
Diagnostic du syndrome tarsien
Le spécialiste du pied et de la cheville emmènera le patient pour un diagnostic afin de déterminer s'il y a une perte de sensibilité, en appuyant sur la zone afin de déterminer également s'il y a des bosses dans la zone tibiale.
Le test Tinel est un moyen de confirmer le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien, évaluant le piégeage du nerf médian.
Dans les cas où des bosses apparaissent et que les symptômes ne s'améliorent pas au fil des jours, le spécialiste exigera une étude IRM. De même, l’échographie permet la localisation des différentes branches nerveuses, reproduisant ainsi les symptômes.
Traitement de la névralgie tibiale postérieure
Pour traiter le syndrome du tunnel tarsien, il existe différents traitements conservateurs, généralement utilisés en association. Il est recommandé de reposer la peau, en essayant de ne pas la soutenir pour favoriser la cicatrisation et ainsi éviter d'autres blessures.
En cas de gonflement du tunnel tarsien, de la glace peut être appliquée sur la zone affectée avec une serviette pendant environ 15 à 20 minutes.
Dans les cas les plus graves et les plus prolongés, qui ne s'améliorent pas avec ces options conservatrices, le spécialiste procède à techniques chirurgicales mini-invasives, avec lequel il est possible de réduire la douleur postopératoire du patient et d'accélérer sa guérison.
Tout comme le nerf médian est coincé dans la main, la même chose se produit dans le pied. Présentez-vous l’un des symptômes mentionnés lors du post ? Si tel est le cas, il est important d'identifier à temps tout symptôme au niveau de la cheville et du pied, afin de prévenir d'autres blessures que cela pourrait causer à l'avenir. Chez Elgeadi Traumatologie nous sommes à votre disposition traumatologues experts en chirurgie mini-invasive reconnu internationalement. Prenez rendez-vous avec notre équipe d’experts pour un diagnostic sur mesure.
Réflexions de 10 sur « Síndrome del túnel tarsiano: qué es, síntomas, causas y tratamiento »
Bonsoir. On dit qu’on peut voir les nerfs dans un écho, est-ce vrai ?
Il n’est pas nécessaire de faire une électromographie pour cela.
Si le syndrome du tunnel tarsien était diagnostiqué, pourrait-il être guéri en évitant la chirurgie ?
Merci beaucoup.
Bonjour Marina,
Avec l'échographie, les nerfs peuvent être visualisés efficacement, mais pour connaître leur degré de lésion, l'échographie ne suffit pas toujours, et une étude EMG est nécessaire pour pouvoir évaluer plus précisément l'état du nerf, le degré de lésion, la chronicité, etc. La question de son fonctionnement ou non dépendra du degré de blessure et de son origine ou cause.
Salutations.
Après une opération TTS ouverte en 2021, j'ai récemment subi une étude EMG qui a montré une neuropathie sévère du nerf tibial distal de mon pied gauche. qui affecte les fibres sensorielles et motrices des branches plantaires médiales et latérales, la neuropathie sévère susmentionnée pourrait-elle être supprimée ou atténuée par une chirurgie mini-invasive ?
Si ce n’est pas la solution, quelle serait la solution que vous proposeriez ?
Merci beaucoup.
Bonjour Modesto, merci beaucoup pour votre question.
La première chose serait de vérifier qu'en effet, l'ouverture du troisième tunnel n'était pas correcte et que lors de l'intervention, il n'y avait pas de complications pouvant entraîner une lésion nerveuse. Parfois, le nerf reste comprimé en raison d'une libération insuffisante ou parce qu'il a de nouveau une cicatrice au-dessus du tunnel. Il est important de faire un bon examen clinique pour pouvoir évaluer l'état du tunnel ainsi que de nouveaux tests médicaux, dont une bonne échographie pour évaluer où se situe le problème.
Une fois la cause détectée, il existe sûrement une solution, à moins qu’il n’y ait une lésion permanente du nerf.
Je ressens de la douleur quand je me lève le matin et quand je déjeune pendant 45 minutes et que je me lève pour marcher sur mon talon gauche et je boite, puis au fur et à mesure ça se normalise, ce sera une mauvaise irrigation sanguine. . Je suis diabétique, on m'a diagnostiqué le syndrome du canal tarsien, je fais de la rééducation, ce sera que je m'améliorerai puis il faudra me faire opérer grâce à Olga.
Bonjour Olga,
Dans les cas les plus graves où l’amélioration n’est pas visible et dure dans le temps, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale mini-invasive pour libérer le nerf.
Salutations
J'ai des douleurs accompagnées d'engourdissements et de raideurs dans mes orteils droits en permanence et toute la journée. Le 24 juillet, j'ai été opéré d'une hernie au niveau de L5 et ils m'ont mis des fers. Je suis très inquiet. La douleur due à l’étirement s’ensuit également et se manifeste par une raideur et un engourdissement des doigts. Quand je marche, j'ai l'impression d'avoir une balle sous le pied. Le spécialiste m'a dit de porter des semelles orthopédiques pendant 2 mois et que la cause pouvait venir du dessus (dos). Je vais recevoir des injections dans le dos le 25 de ce mois. J'espère que cela soulagera ma douleur, que je ressens depuis août dernier (après l'opération). J'espère que ma blessure sera réversible ; elle est très gênante. Ils ont découvert que j'avais une bursite au pied, ainsi qu'une radiculopathie sensitive et un petit enchondrome, qui, selon le médecin, n'est pas la cause de mon état. Ce n’est pas non plus un névrome de Morton. Il m'a dit que c'était un syndrome du tunnel et que la cause venait aussi d'en haut.
Bonjour Juanjo,
Les symptômes que vous décrivez peuvent être liés à une radiculopathie sensorielle et à un syndrome du tunnel, surtout si la cause se situe au niveau de la colonne vertébrale. Une injection dans le dos peut aider à soulager l’inconfort, mais le résultat dépendra de la façon dont votre corps réagit au traitement. Il est conseillé de suivre les instructions du spécialiste et d’envisager des options telles que la physiothérapie ou des ajustements de traitement si les symptômes persistent. Si vous souhaitez un deuxième avis, vous pouvez prendre rendez-vous avec notre équipe en appelant le 91 005 39 00.
Salutations.
Bonjour, bonsoir, docteur. Mon père ressent depuis plusieurs jours, ou disons depuis quelques mois, une douleur à la plante du pied qui irradie jusqu'à la patate douce. Il a déjà consulté plusieurs médecins et même suivi des thérapies, mais la douleur persiste. Son pouce est également engourdi. Quel pourrait être le diagnostic approximatif ?
Salut Erika,
La douleur que vous décrivez peut avoir différentes causes. Il est donc essentiel de consulter un médecin afin qu'il prescrive les examens nécessaires pour établir un diagnostic précis. Si vous le souhaitez, nous pouvons prendre rendez-vous afin que notre équipe puisse évaluer le cas de votre père en détail et vous conseiller.
Salutations.