ما هو تضيق القناة وكيف يتم تشخيصه؟
عندما نتحدث عن تضيق القناة فإننا نشير إلى تضييق القناة الشوكيةوهي المساحة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي والأنسجة العصبية. يؤدي هذا التضييق إلى الضغط على الأنسجة العصبية، مما قد يسبب الألم أو الوخز أو الضعف في الأطراف. على الرغم من أن هذا التخفيض في القناة يكون في معظم الحالات نتيجة لتدهور الأنسجة المجاورة، وهو مرض شائع إلى حد ما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب حادث أو ضربة مؤلمة. إذا واجهت الألم أو الانزعاج بعد المشي لفترة من الوقت أو حتى وخز في الساقين والذراعين واليدين، فمن المهم الذهاب إلى الطبيب لإجراء الدراسة والفحوصات اللازمة للتشخيص الصحيح. بشكل عام، تتكون هذه الاختبارات من تقييم مسبق للأعراض التي يعاني منها المريض، مكملة بالأشعة السينية. في كثير من الحالات، من الضروري أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل رئيسي إذا كنت تعاني من انزلاق غضروفي
هشاشة العظام والانزلاق الغضروفي وغيرها من أسباب تضيق القناة
كما ذكرنا سابقًا، في معظم الحالات سبب تضيق القناة الشوكية ويرجع ذلك إلى التغييرات التي كتبها البلى على العمود الفقري، تتعلق بشكل رئيسي بالتهاب المفاصل العظمي. على الرغم من أنه من الشائع أيضًا أن تكون هذه المشكلة بسبب أ الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على هذا النسيج العصبي الموجود داخل الفقرات. وفقًا لرئيس وحدة جراحة العمود الفقري في جامعة HM Universitario Monteprincipe، سيعاني حوالي 80% من السكان من انزلاق غضروفي أو آلام أسفل الظهر طوال حياته. وتعكس هذه البيانات الزيادة التدريجية في هذه الظروف في السنوات الأخيرة. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لتضيق القناة التشوهات الخلقية أو الإصابات المؤلمة أو الالتهابات أو الأورام التي تؤثر على العمود الفقري. على الرغم من أن هذه الحالات أقل شيوعًا، إلا أنها يمكن أن تسبب أيضًا تضييق القناة الشوكية، مما يؤدي إلى نفس الأعراض المنهكة مثل هشاشة العظام أو الأقراص المنفتقة.أعراض تضيق القناة
يمكن أن تختلف أعراض تضيق القناة اعتمادًا على شدة الحالة وموقع التضيق في العمود الفقري. الأكثر شيوعا تشمل:- آلام أسفل الظهر أو عنق الرحم: اعتمادًا على المنطقة المصابة، قد يعاني المرضى من ألم في أسفل الظهر (ألم الظهر) أو الرقبة (ألم عنق الرحم).
- - وخز أو ضعف في الأطراف: يمكن أن يؤدي الضغط على الأعصاب إلى الشعور بالخدر أو الضعف في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين.
- صعوبة في المشي– مع تقدم التضيق، يعاني بعض المرضى من الألم عند المشي.
- فقدان التوازن: في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤثر التضيق على التنسيق والتوازن، مما يزيد من خطر السقوط.
علاجات تضيق القناة
على الرغم من أن الجراحة هي الخيار الأفضل للمريض في كثير من الحالات، إلا أن العلاج الأولي عادةً ما يستخدم تقنيات إعادة التأهيل وعلاجات العظام مثل العلاج الكهربائي والميزوثيرابي والعلاج الحركي. كل هذا مدعومًا باستخدام الأدوية لتخفيف آلام المريض وأعراضه. عندما نتحدث عن الحالات التي يعاني فيها المريض من ألم أكبر نستخدم علاجات أكثر عدوانية مثل الترددات الراديوية أو إيثاق المفصل القطني.عملية فتق القرص القطني باستخدام التنظير الشوكي المتقدم
جراحة القرص المنفتق بالمنظار هي أ تقنية طفيفة التوغل تسمح بالإزالة الدقيقة للأقراص المنفتقة، مما يخفف الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي يمكن أن تولد أمراضًا مثل تضيق القناة. يضمن هذا الإجراء تدخلاً آمنًا وسريعًا مع مضاعفات أقل. أدناه، سوف نقوم بوصف الخطوات الرئيسية لهذه العملية الجراحية.
أولاً، يتم إدخال إبرة توجيه وداخلها موسع يسمح لنا بعدم إتلاف أي نسيج عصبي أو عضلي أو عظمي، كما يسمح لنا بالوصول مباشرة إلى المنطقة التي سنعمل فيها من خلال هذه القنية.
بعد تحديد المستوى نتحقق من التصور الصحيح للقرص. لدينا بالفعل قناة عملنا في وضع جيد.
باستخدام جهاز تبخير خاص، مع طرف ليزر يعمل بالترددات الراديوية، نقوم بكي الأنسجة أو سحبها حسب الحاجة. يساعدنا هذا المرذاذ على تحديد الهياكل التي يجب علينا تنظيفها.
تعتبر عملية التنظيف باستخدام المرذاذ مهمة جدًا في كل من الجزء السفلي والجزء العلوي من الرباط الخلفي، حيث يوجد الفتق في هذه الحالة المحددة.
نبدأ في إزالة الفتق ببطء شديد وبدقة شديدة حتى لا ينفصل أي جزء منه ويخرج كاملاً. نظرًا لأنه جزء كبير جدًا، تتم إزالة الكاميرا في نفس وقت إزالة الفتق.
بعد إزالة الفتق، نقوم بالوصول إلى الجانب الآخر من الفتق للتأكد من عدم وجود أي شظايا متبقية وتنظيف القناة بأكملها من الجانبين الأيمن والأيسر، والتي وصلنا من خلالها.
من خلال المنظار، نرى الأنسجة العصبية في الجزء العلوي ويمكننا التحقق من الفجوة التي خلفها الفتق والتي أصبحت الآن الأنسجة العصبية المذكورة لديها المساحة الصحيحة وتم تحريرها بالكامل.
نقوم بكي الأوعية الدموية الصغيرة المحيطة بالشظية المستخرجة والتحقق مرة أخرى من عدم وجود شظايا أخرى لاستخراجها ومن أن التباعد بين الهياكل العصبية أصبح الآن صحيحًا.
وأخيراً يتم إجراء حقنة استنشاقية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية على المريض وننتظر حتى يزول تأثير التخدير للتحقق من حالته وتحسنها. في الصورة يمكننا أن نرى جزء الفتق المستخرج الذي يبلغ طوله حوالي 2 سم والذي كان يضغط على القناة.
