المتلازمة المعروفة باللغة الإنجليزية باسم Ankle Impingement هي التهاب ينتج في المنطقة الأمامية أو الخلفية من الكاحل. في هذه المقالة، الدكتور الموغيرة، من فريق الجعدي لطب الرضوح من أطباء الرضوح يخبرنا عن أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في طب الرضوح، وهو اصطدام الكاحل الخلفي وانحباس إبهام القدم المثنية. استمر في القراءة ولا تفوت أي شيء عن هذا المرض.
ما هو اصطدام الكاحل الخلفي؟
يعد ألم الكاحل الخلفي شكوى شائعة في عيادات الصدمات. أسباب الألم متنوعة للغاية، ولكن في جزء مهم منها، ترجع إلى: اصطدام في المنطقة الخلفية من الكاحل، وخاصة في عضلة الإبهام الطويلة (الإبهام المثني الطويل [FHL])، بينما يكون في أقصى قدر من الثني الأخمصي (على أطراف أصابع القدم). توجد هذه الحالة غالبًا عند الرياضيين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية التي تتضمن حركات قوية أو متكررة، مثل العدائين ولاعبي التنس والراقصين.
لماذا يحدث اصطدام الكاحل؟
تتكون المنطقة الخلفية من الكاحل من هياكل عظمية وأنسجة رخوة تقع خلف الساق والكاحل والعقب. تتكون عملية الكاحل الخلفي من نتوءين، النتوء الخلفي الإنسي والخلفي الجانبي. الأخدود بين هذه النتوءات الخلفية يضم وتر FHL.
العملية الخلفية الوحشية هي الأكثر شيوعًا في متلازمة انحشار الكاحل الخلفي.. عندما يظل هذا كيانًا غير مندمج مع جسم الكاحل، فإنه يُسمى os trigonum. إذا كان الاندماج كاملاً، ولكنه أدى إلى بروز خلفي وحشي مطول، يُطلق عليه اسم عملية ستيدا.
التهاب الأوتار FHL، أو التهاب غمد الوتر، هو نتيجة لضغط الوتر داخل غمده عن طريق احتكاك الوتر بعملية os trigonum/Stieda في الانثناء الأخمصي المفرط.
ما هي أعراض اصطدام الكاحل؟
الأعراض الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يأتون إلى عيادة الصدمات بسبب اصطدام في المنطقة الخلفية من الكاحل هي:
- ألم في البداية خفيف، ثم يتفاقم ويكون مزعجًا حتى أثناء الراحة
- التهاب الكاحل
- فقدان النطاق المشترك
- الإعاقة الوظيفية وتغير أنشطة الحياة اليومية
تشخيص وعلاج انحشار الكاحل الخلفي
ما هو تشخيص اصطدام الكاحل الخلفي؟
لتشخيص هذا المرض، يعد التاريخ السريري ضروريًا: مشاركة المريض في الأنشطة الرياضية والوضع المحدد للقدم والكاحل في الرياضة. يعد الألم المتزايد أثناء حمل الوزن ومرحلة المشي المتأرجحة أمرًا شائعًا، بالإضافة إلى عدم الراحة عند حركة المفصل المشطي السلامي الأول. يُعرف الألم المتكرر عند أقصى قدر من الثني الأخمصي للكاحل باسم "علامة كسارة البندق".
الأشعة السينية الجانبية للكاحل إلزامية. يمكنك من خلاله التعرف على عملية os trigonum/Stieda. سوف يعطينا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تشخيص التهاب غمد الوتر FHL.
علاج انحشار الكاحل الخلفي
يجب تجربة العلاج غير الجراحي الأولي لجميع المرضى: الراحة، وتعديل النشاط، والثلج، والارتفاع، والأدوية المضادة للالتهابات، والشلل. يمكن أن يوفر العلاج الطبيعي أيضًا فائدة كبيرة.
إذا فشل العلاج المحافظ، يمكننا التفكير في تخفيف الضغط الجراحي للـ FHL.. يمكن إجراء ذلك بشكل مفتوح، من خلال النهج الخلفي الإنسي، أو بالمنظار. ويتكون بشكل أساسي من استئصال الغشاء الزليلي لـ FHL واستئصال عملية os trigonum / Stieda.
كيف تبدو فترة ما بعد الجراحة بعد اصطدام الكاحل الخلفي؟
بشكل عام، يجب إبقاء الكاحل في وضع محايد باستخدام جبيرة أو حذاء CAM لمدة 3 أسابيع تقريبًا. يُسمح بحمل الوزن على الطرف اعتبارًا من الأسبوع الثاني. يستعيد جميع المرضى تقريبًا نشاطهم الكامل في الأسبوع السادس إلى الثامن تقريبًا بعد التدخل. معظم النتائج ممتازة.
هل لديك أي أسئلة حول هذا المرض؟ لا تتردد في تحديد موعد مع فريق Elgeadi Traumatoogía، خبراء الرضوح في العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل.
