Le biceps brachial participe à la flexion du coude, à la supination de l'avant-bras (mouvement qui permet aux paumes des mains de se tourner vers le haut) et contribue à stabiliser l'articulation de l'épaule.
La pathologie du biceps couvre un spectre de blessures pouvant survenir depuis son origine dans l'épaule jusqu'à son insertion dans le coude. Dans cet article, Dr Almoguera, de l'équipe de traumatologie Elgeadi et spécialiste des affections des membres supérieurs nous parle de la rupture du tendon distal du biceps brachial.
Qu’est-ce qu’une rupture du tendon du biceps brachial ?
La rupture du tendon distal du biceps branchial est une blessure rare. C'est en 1897 que Johnson publia le premier cas de réparation chirurgicale réussie d'une blessure de ce type et qu'en 1898 Acquaviva fit la première description de cette pathologie.
La rupture du tendon distal du biceps brachial ne représente que 3% de l'ensemble des ruptures de ce tendon.
Pourquoi le tendon distal du biceps brachial se rompt-il ?
Bien que la rupture du tendon proximal du biceps soit plus fréquente, La rupture du tendon distal du biceps brachial (TDBB) est relativement fréquente chez les hommes d'âge moyen (4e-5e décennie de la vie), chez le membre dominant, surtout s'il effectue des travaux manuels ou des programmes d'entraînement sportif de haute résistance et de lourdes charges, avec un temps de repos insuffisant, des étirements ou un matériel inadéquat.
La rupture du tendon du biceps brachial a également un lien évident avec l'obésité ou IMC élevé, hypertriglycéridémie, maladies thyroïdiennes et hypercalcémie.
Symptômes d'une rupture du tendon du biceps brachial
Lorsque le patient présente une rupture du tendon du biceps brachial, les symptômes apparaissent immédiatement, notamment :
- Douleur intense dans la zone touchée
- Handicap fonctionnel, comme ne pas pouvoir plier le coude
- Faiblesse du bras et problèmes de rotation du bras
- Déformation du contour normal de la région du haut du bras
- Inflammation du biceps et ecchymoses là où la douleur est visible
Diagnostic et traitement d'une déchirure du biceps brachial
Dans cette pathologie, l'examen est la chose la plus importante, le traumatologue devra donc différencier les déchirures partielles et les déchirures totales.
Diagnostic professionnel de la rupture du tendon du biceps brachial
Le diagnostic est fondamentalement clinique. Les symptômes de base consistent en une douleur, une inflammation et un hématome sur la face antérieure de l'avant-bras ; accompagnée d'une diminution de la force et d'une remontée du ventre musclé. Dans certains cas, ils peuvent signaler un « clic » au moment de la casse. Le test du Hook pour la rupture du tendon du biceps brachial C'est le plus utilisé avec une sensibilité et une spécificité proches du 100%. L'échographie peut aider à confirmer la suspicion clinique.
Traitement de la rupture du TDBB
Ces blessures peuvent être traitées de manière conservatrice. Cette modalité de traitement est utile dans le cas de patients âgés, avec des comorbidités importantes/risque chirurgical élevé, avec une blessure chronique et/ou avec une faible demande fonctionnelle du membre.
Dans le reste des cas, généralement la majorité des patients, une réinsertion chirurgicale du tendon distal du biceps brachial est recommandée. Il existe un grand nombre de techniques chirurgicales, avec des approches et des dispositifs de réancrage différents, sans qu'aucune supériorité claire de l'une d'entre elles sur les autres n'ait été démontrée dans la littérature.
Le réancrage, probablement le plus répandu, est réalisé par une incision sur la face antérieure de l'avant-bras, à l'aide d'un Système de fixation de type « Endobutton ». L'étape fondamentale se produit lors de la localisation de la zone d'insertion correcte du tendon dans le radius.
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