Cirugía de rodilla

Mínimamente invasiva
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Información sobre cirugía de rodilla

¿Qué es una artroscopia de rodilla?

Se define como artroscopia de rodilla al procedimiento quirúrgico basado en el abordaje mínimamente invasivo de la articulación de la rodilla, con la finalidad de explorar, diagnosticar y/o tratar lesiones osteotendinosas y de tejidos blandos que pudiera presentar un paciente.

¿Cuáles son las lesiones más frecuentes en rodilla?

Las lesiones de rodilla pueden ser múltiples dependiendo del mecanismo de acción. Éstas van desde las agudas o traumáticas hasta las crónicas o degenerativas.

Las lesiones agudas más comunes son: meniscopatias traumáticas o ruptura de menisco, lesión del ligamento cruzado anterior parcial o total, fracturas del cartílago articular o lesiones sub condrales.

Las lesiones de tipo crónicas más comunes son: sinovitis hipertróficas y/o reactivas, condromalacias de una o más articulaciones (femorotibial, femoro patelar) hipertrofia de grasa de Hoffa, lesión por hiperpresion femoropatelar de la cara posterior de rotula, plicas parapatelares.

Tratamiento de lesión de Ligamento Cruzado Anterior

Las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pueden ser totales o parciales, resultando éstas en una inestabilidad anterior parcial o toral de la rodilla.

El tratamiento térmico con radiofrecuencia en las lesiones parciales constituye una alternativa menos agresiva en el tratamiento de las lesiones del LCA en pacientes con un 50% del ligamento indemne.

Las lesiones totales del LCA son manejadas con la colocación de un injerto bien sea autologo o heterologo para sustituir el ligamento lesionado. Entre las técnicas autologas están las conocidas como “hueso tendón hueso” utilizando hueso rotuliano y tendón patelar para el injerto, y la técnica de “semitendinoso-gracilis” como segunda opción.

En cuanto a los injertos heterologos o sintéticos existen una gran gama de implantes que cumplen la función de LCA y que han demostrado su efectividad clínica.

¿Cuánto tiempo de recuperación requiere la lesión de LCA?

La lesión de LCA debe cumplir con requisitos mínimos de cicatrización u osteointegracion para considerarse estable. Después es necesaria la rehabilitación articular para lograr el 100% de movilidad y de recuperación de masa muscular peri articular.

Un promedio aceptable desde la cirugía hasta la recuperación es de 90 días o 3 meses que puede variar dependiendo de las condiciones propias del paciente y de las variables que intervengan en el procedimiento quirúrgico, puediendo ser este periodo mayor o menor según sea el caso.

¿Cómo es una operación de meniscos?

La meniscoplastia va a depender básicamente de la lesión que esta estructura articular presente. Puede ir desde la remodelación simple del contorno interno del menisco con radiofrecuencia, pasando por la sutura del menisco en caso de tener una lesión traumática, hasta la extirpación total del menisco.

Esta estructura cartilaginosa debe ser preservada hasta las últimas consecuencias en vista de ser una parte importante en el mecanismo de congruencia articular.

¿Por qué el menisco medial se lesiona más?

Los cóndilos femorales están distribuidos de una manera asimétrica en la rodilla a pesar de que en apariencia ambos parecen estar nivelados en su borde inferior. El cóndilo medial tiene mayor anulación que el lateral, esto basado en la distribución de cargas vectoriales de peso, en fin biomecánica.  Esto hace que el menisco medial sea de forma y tamaño diferente al lateral, en líneas generales más grande y con forma de C.

Tomando en cuenta lo anterior el mayor manejo de cargas y la mayor superficie de contacto hace que el menisco medial sea más propenso a lesiones agudas y crónicas, basándonos en su estructura y función.

¿Cuánto es el tiempo de recuperación de la prótesis de rodilla?

El recambio articular total de rodilla es una cirugía mayor de tipo protésica que se basa en la sustitución total de la articulación en sus 4 componentes (femoral, tibial, patelar e inserto).

Básicamente, al salir el paciente de quirófano ya la prótesis debe estar fija y estable, debe haber sido confirmada su estabilidad y sus rangos de flexión y extensión, luego de esto el paciente puede estar en bipedestación (de pie) en 24 horas e incluso caminar bajo ciertas especificaciones.

Dejando esta parte de la cirugía de lado, nos queda la recuperación de las partes blandas que fueron manipuladas para el abordaje y luego cierre de los planos quirúrgicos, musculatura, estructuras tendinosas, capsula articular, planos sub cutáneos y piel. Esta recuperación dependerá de los cuidados que el paciente de a la cicatriz y a las condiciones subyacentes de el mismo.

En líneas generales, la mayoría de los pacientes tardan entre 2 y 3 semanas para cicatrizar por completo la herida operatoria, posterior a lo cual iniciaran las sesiones de rehabilitación y fisioterapia a fin de recuperar masa muscular y la funcionalidad de la articulación.

Coste de una prótesis de rodilla

La operación de prótesis rodilla está cubierta por sociedades médicas. En el caso de que no dispongas de un seguro, consulta con nuestro equipo Elgeadi Traumatologia e infórmate de nuestros precios. Nos adaptamos a todos los bolsillos por la salud de nuestros pacientes.

¿Cuánto dura una operación de menisco?

Como describimos anteriormente, una cirugía de menisco puede variar desde la remodelación mínima de éste hasta la extracción del mismo. Tomando en cuenta esto, podemos hablas que los tiempos quirúrgicos varían desde los 20 minutos hasta una hora aproximadamente, esto depende en gran medida de la patología a tratar y de la pericia y experiencia del cirujano.

¿Qué es una tendinitis de rodilla?

Toda palabra terminada en “itis” denota inflamación por lo que el termino tendinitis de la rodilla define las patologías inflamatorias de las estructuras tendinosas de la rodilla. Éstas se lesionan de manera aguda y roñica, generalmente por sobrecarga mecánica directa o indirecta, además de traumas articulares directos.

Las estructuras que más frecuentemente sufren lesiones en rodilla de tipo tendinopatia o tendinitis son:

A.- LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

B.- LIGAMENTO COLATERAL LATERAL

C.- LIGAMENTO ROTULIANO O PATELAR

D.- TENDON DE LA PATA DE GANSO

¿Qué es un esguince de rodilla?

La definición de esguince es aplicable a todas las articulaciones corporales y se expresa como la pérdida de la congruencia articular de manera parcial y temporal a causa de una fuerza que vence el rango articular máximo de la misma.

Por lo tanto, el esguince de rodilla es aquella lesión que lleva a la articulación a sus rangos máximos de flexión y/o extensión produciendo perdida de la congruencia articular sin llegar a ser una luxación. Esto trae como consecuencia la elongación de las estructuras capsulo-ligamentaria que sufren lesiones que van desde inflamación hasta ruptura total ligamentaria e inestabilidad articular. Los esguinces de rodilla generalmente cursan con dolor, limitación funcional, inflamación y en algunos casos equimosis o hematomas, siendo la inestabilidad articular el más severo de los síntomas.

¿Cómo se tratan las contusiones de rodilla?

El tratamiento de las contusiones de rodilla varía dependiendo de los signos clínicos que acompañen a la lesión. Desde una simple tumefacción causada por el trauma en un sitio puntual hasta un gran edema que abarque toda la articulación, con derrame articular secundario a ésta.

El primer paso y uno de los más importantes es la colocación de frio local para limitar la inflamación por un proceso de vasoconstricción y producir alivio del dolor por la anestesia de las terminaciones nerviosas por las bajas temperaturas.

El segundo paso después de lo anterior es consultar al médico de confianza para establecer el grado de lesión de la articulación y la conducta a tomar con la misma.  Es de hacer notar que éstas lesiones pueden dar síntomas que a los ojos no expertos pasarías desapercibidas y que repercutirán en el funcionamiento futuro de la articulación.

¿Qué es una menisectomía de rodilla?

Así como definimos que “itis” es inflamación, el sufijo “ectomia” se refiere a la exceresis o extirpación de una estructura corporal. En este caso, la definición de menisectomia es la extirpación de uno o ambos meniscos debido a una patología especifica. Esta cirugía se realiza como medida ultima en el tratamiento de una patología aguda de gran severidad o en caso de una degeneración total de la estructura del menisco, en ambas ocasiones la reparación o plastia de el menisco es inviable debido a la extensión de la lesión.

Cirugia de rodilla Angel Rodriguez Granados

Dr. Ángel L. Rodríguez Granados

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