النفق الرصغي عبارة عن مساحة تقع داخل الكاحل بجوار عظامه مباشرةً. ويحدها نقوش عظمية، الكعب الداخلي أو الظنبوبي وحديبة العظم العقبي. كما هو الحال مع متلازمة النفق الرسغي، الموجود في المعصم، يمكن أن تعاني القدم أيضًا من إصابة غير معروفة، ولكنها مؤلمة جدًا، تسمى متلازمة النفق الرصغي. هذه الإصابة هي ضغط على العصب الظنبوبي. وفي هذه التدوينة نتحدث عن أعراضها وأسبابها وعلاج هذه الحالة.
ما هي متلازمة النفق الرصغي؟
متلازمة النفق الرصغي، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة النفق الرصغي أو الألم العصبي الظنبوبي الخلفيهذا مرض يظهر عندما تضغط عليه الأنسجة المحيطة بالعصب الظنبوبي الخلفي.
نظرا لصعوبة تشخيصها، توصف متلازمة النفق الرصغي (TTS) بأنها متلازمة غير مشخصة. لذلك، يمكن اكتشاف هذا المرض بعد تشخيصات أخرى لالتهاب اللفافة الأخمصية.
أعراض متلازمة رصغي
يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرصغي من أعراض في الجزء الداخلي من الكاحل و/أو في أسفل القدم.. وفي بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض معزولة تمامًا، وتظهر فقط في إحدى هذه المناطق.
الوخز في منطقة الكاحل، والإحساس بالحرقان والتشنجات في الأصابع وباطن القدم هي الأعراض الأكثر شيوعًا للنفق الرصغي، ويمكن أن تمتد إلى منطقة الركبة.
مع الأنشطة اليومية مثل المشي وممارسة الرياضة وحتى الاستلقاء، يعاني المريض من هذه الأعراض.
وتختلف هذه الأعراض بشكل كبير حسب المريض، بحيث تتقدم بعض الأعراض وتتفاقم مع مرور الوقت بينما يبدأ البعض الآخر فجأة. عندما يكون هناك ألم أثناء فترات الراحة، سيساعد ذلك على تمييز أعراض التهاب اللفافة الأخمصية. ما نتفق عليه هو أن جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض تتفاقم أعراضهم مع ممارسة الرياضة البدنية.
أسباب متلازمة رصغي
يمكن القول أن ما يصل إلى 40% من هذه المتلازمة غير معروف السبب. كما ذكر، السبب الرئيسي لمتلازمة الرصغ هو ضغط العصب الظنبوبيولكن قد يكون هذا الضغط نتيجة لأسباب أخرى.
التغيرات الميكانيكية الحيوية والمورفولوجية في الجلد أو الكاحل مثل وجود الأقدام المسطحة، والنطق المفرط أثناء المشي، ووجود عدم استقرار في الكاحل هي بعض منها.
من ناحية أخرى، فإن الحمل الزائد على العصب الظنبوبي الناجم عن التواء الكاحل، وممارسة الرياضات المؤثرة على الكاحل والقدمين وارتداء أحذية غير مناسبة هي أسباب أخرى محتملة لمتلازمة النفق الرصغي.
الأمراض الأيضية أو الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري والسمنة وقصور الغدة الدرقية هي أسباب متلازمة النفق الرصغي.
تشخيص وعلاج متلازمة النفق الرصغي
من خلال التاريخ السريري والدراسة التشخيصية، والبحث عن الخصائص التي يمكن أن تشير إلى متلازمة النفق الرصغي، يمكن تحديد العلاج الذي تتطلبه هذه الحالة، مع الأخذ في الاعتبار دائمًا أعراض كل مريض.
تشخيص متلازمة الرصغي
سيقوم أخصائي القدم والكاحل بأخذ المريض للتشخيص لتحديد ما إذا كان هناك فقدان للحساسية، والضغط على المنطقة من أجل تحديد ما إذا كانت هناك كتل في منطقة الظنبوب.
اختبار تينيل هو وسيلة لتأكيد التشخيص التابع متلازمة النفق الرصغي، تقييم انحباس العصب المتوسط.
في الحالات التي تظهر فيها كتل ولا تتحسن الأعراض مع مرور الأيام، سيطلب الطبيب المختص إجراء دراسة بالرنين المغناطيسي. وبالمثل، تسمح الموجات فوق الصوتية بتحديد موقع الفروع العصبية المختلفة، وبالتالي إعادة إنتاج الأعراض.
علاج الألم العصبي الظنبوبي الخلفي
لعلاج متلازمة النفق الرصغي، هناك العديد من العلاجات المحافظة، والتي تستخدم بشكل عام معًا. يوصى بإراحة الجلد ومحاولة عدم دعمه لتعزيز الشفاء وبالتالي تجنب المزيد من الإصابات.
لعلاج تورم النفق الرصغي، يمكن وضع الثلج على المنطقة المصابة بمنشفة لمدة 15-20 دقيقة تقريبًا.
في الحالات الشديدة والمطولة، والتي لا تتحسن مع هذه الخيارات المحافظة، يلجأ الأخصائي إلى ذلك التقنيات الجراحية الأقل بضعاًوالتي من الممكن من خلالها تقليل آلام المريض بعد العملية الجراحية وتسريع عملية الشفاء.
مثلما ينحصر العصب المتوسط في اليد، يحدث الشيء نفسه في القدم. هل لديك أي من الأعراض المذكورة خلال المنشور؟ إذا كان الأمر كذلك، فمن المهم التعرف على أي أعراض في منطقة الكاحل والقدم في الوقت المناسب، وذلك لمنع وقوع إصابات أخرى قد تسببها في المستقبل. في الجعدي لطب الرضوح نحن تحت تصرفكم خبراء الرضوح في الجراحة طفيفة التوغل معروف عالميا. حدد موعدًا مع فريق الخبراء لدينا للحصول على تشخيص مخصص.
10 رأي حول “Síndrome del túnel tarsiano: qué es, síntomas, causas y tratamiento”
مساء الخير. يقولون أنه يمكنك رؤية الأعصاب في صدى، هل هذا صحيح؟
ليس من الضروري إجراء التصوير الكهربائي لهذا الغرض.
إذا تم تشخيص متلازمة النفق الرصغي، فهل يمكن علاجها عن طريق تجنب الجراحة؟
شكرا جزيلا.
مرحبا مارينا،
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن رؤية الأعصاب بشكل فعال، ولكن لمعرفة درجة الإصابة، فإن الموجات فوق الصوتية ليست كافية دائمًا، ومن الضروري إجراء دراسة تخطيط كهربية العضل (EMG) لتتمكن من تقييم حالة العصب ودرجة الإصابة ومزمنها بشكل أكثر دقة. تعتمد مسألة تشغيله أو عدم تشغيله على درجة الإصابة وأصلها أو سببها.
أتمنى لك كل خير.
بعد جراحة TTS المفتوحة في عام 2021، أجريت مؤخرًا دراسة تخطيط كهربية العضل (EMG) التي أظهرت اعتلالًا عصبيًا شديدًا في العصب الظنبوبي البعيد في قدمي اليسرى. الذي يؤثر على الألياف الحسية والحركية للفروع الأخمصية الوسطى والجانبية، هل يمكن قمع أو تخفيف الاعتلال العصبي الحاد المذكور أعلاه من خلال جراحة طفيفة التوغل؟
إذا لم يكن هذا هو الحل، فما هو الحل الذي تقترحه؟
شكرا جزيلا.
مرحبًا موديستو، شكرًا جزيلاً على سؤالك.
أول شيء هو التأكد من أن فتح النفق الثالث لم يكن صحيحًا وأنه أثناء التدخل لم تكن هناك مضاعفات من شأنها أن تؤدي إلى إصابة الأعصاب. في بعض الأحيان يظل العصب مضغوطًا بسبب عدم كفاية التحرير أو بسبب تندبه مرة أخرى فوق النفق. من المهم إجراء فحص سريري جيد لتتمكن من تقييم حالة النفق بالإضافة إلى اختبارات طبية جديدة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية الجيدة لتقييم مكان المشكلة.
وبمجرد اكتشاف السبب، فمن المؤكد أن هناك حلاً، إلا إذا كان هناك إصابة دائمة في العصب.
أشعر بألم عندما أستيقظ في الصباح وعندما أتناول الغداء لمدة 45 دقيقة وأقوم لأمشي على كعب قدمي الأيسر وأنا أعرج، ومع استمراره يعود إلى طبيعته، ويكون سوء تروية الدم.. أنا مصاب بمرض السكري، وقد تم تشخيص إصابتي بمتلازمة النفق الرصغي، وأنا أقوم بإعادة التأهيل، وسوف أتحسن، وسيكون من الضروري إجراء عملية جراحية، شكرًا أولغا.
مرحبا أولغا،
في الحالات الشديدة التي لا يتم فيها ملاحظة التحسن ويستمر مع مرور الوقت، من الضروري إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل لتحرير العصب.
تحيات
أشعر بألم وخدر وتيبس في أصابع قدمي اليمنى بشكل مستمر طوال اليوم. في 24 يوليو أجريت لي عملية جراحية بسبب فتق في الفقرة القطنية الخامسة ووضعوا لي مكواة. أنا قلقة جدًا. ويتبع ذلك أيضًا ألم التمدد ويظهر على شكل تصلب وخدر في الأصابع. عندما أمشي أشعر وكأنني كرة تحت قدمي. أخبرني الطبيب المختص أن أرتدي النعال الطبية لمدة شهرين وأن السبب قد يكون من الأعلى (الظهر). سأتلقى حقنًا في ظهري في الخامس والعشرين من هذا الشهر. آمل أن يخفف هذا من ألمي الذي أعاني منه منذ أغسطس الماضي (بعد الجراحة). آمل أن تكون الإصابة التي أعاني منها قابلة للشفاء، فهي مزعجة للغاية. اكتشفوا أنني أعاني من التهاب الجراب في قدمي، وكذلك اعتلال الجذور الحسية، وورم غضروفي صغير، والذي، وفقًا للطبيب، ليس سبب حالتي. إنه ليس ورم مورتون العصبي أيضًا. قال لي أنها متلازمة النفق وأن السبب يأتي أيضًا من الأعلى.
مرحبا خوانجو،
قد تكون الأعراض التي تصفها مرتبطة باعتلال الجذور العصبية الحسية ومتلازمة النفق، وخاصة إذا كان السبب في العمود الفقري. قد تساعد حقنة الظهر في تخفيف الانزعاج، ولكن النتيجة ستعتمد على كيفية استجابة جسمك للعلاج. ومن المستحسن اتباع تعليمات الطبيب المختص والنظر في خيارات مثل العلاج الطبيعي أو تعديلات العلاج إذا استمرت الأعراض. إذا كنت ترغب في الحصول على رأي ثانٍ، يمكنك تحديد موعد مع فريقنا عن طريق الاتصال بالرقم 91 005 39 00.
تحيات.
مرحباً، مساء الخير يا دكتور. يعاني والدي من ألم في باطن قدمه منذ عدة أيام، أو لنقل بضعة أشهر، يمتد إلى البطاطا الحلوة. راجع عدة أطباء وخضع لبعض العلاجات، لكن الألم لا يزال مستمراً. يشعر أيضاً بخدر في إبهامه. ما هو التشخيص التقريبي؟
مرحبًا إريكا،
قد يكون الألم الذي تصفه ناتجًا عن أسباب مختلفة، لذا من الضروري مراجعة الطبيب لطلب الفحوصات اللازمة للوصول إلى تشخيص دقيق. إذا رغبت، يمكننا تحديد موعد ليتمكن فريقنا من تقييم حالة والدك بالتفصيل وتقديم الإرشادات اللازمة.
تحيات.